Question

发作性睡病该如何诊断？

Answer 1

发作性睡病根据睡病四联征即日间嗜睡、倾倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉来进行诊断。根据2014年最新颁布的诊断标准，发作性睡病可以分成发作性睡病1型和发作性睡病2型。发作性睡病诊断的同时，需要排除其他疾病进行鉴别诊断。比如，发作性睡病伴有自动症和遗忘时，需要与癫痫鉴别诊断，癫痫没有倾倒发作以及睡眠发作，多导睡眠图可以进行鉴别。发作性睡病也需要与低血糖和脑干器质性病变等，引起的发作性嗜睡相鉴别。伴有贪食、肥胖的患者，需要与症状性发作性睡病综合征相鉴别。
发作性睡病在发作的时候由于患者的警惕性不高，很容易引起其他事故，影响患者正常的交流活动。因为还不能找到具体发病的原因，所以这种病症从发病到确诊需要花费2-10年的时间，很多时候被误诊为癫痫、短暂性脑缺血或其他病症。

发作性睡病的病因还不能确定，有可能是与基因、环境或某些中枢神经疾病有关。在早期的时候白天会有短暂的嗜睡症状，每次发作的时间很短，患者可以被叫醒但是不知道自己有中途睡过去。作为患者或者是患者家属应该如何去判断是否有发作性睡病？

1、日常有嗜睡的症状。不可控制的入睡，至少有3个时间在白天反复小睡或者陷入到睡梦中，并且这些症状是随时随地都会发现，患者没有办法提前知晓，所以会无法控制的摔倒，需要人看护。

2、情绪过于紧致或者过分激动、恐惧的时候，突然丧失双侧姿势性肌张力，主要表现为摔倒、失去表情、头部有向前或向后的动作。等情绪稳定后，症状也会有所缓解。

3、有睡眠麻痹的症状，又被称之为鬼压床，一般是在患者出现睡眠幻觉的时候才会发现，无法控制自己的身体。有

Answer 2

对于发作性睡病的确诊，必须要结合患者的病史以及通过多导睡眠监测进行确诊，患者如果出现了日间的犯困、嗜睡以及出现无缘无故的猝倒，或者出现睡前的瘫痪，以及睡前的视幻觉或者听幻觉，表明患者夜间睡眠质量比较差。

Answer 3

对于发作性睡病的诊断，诊断必须基于患者的病史和多导睡眠图。如果患者有白天嗜睡、嗜睡和无端猝倒，或睡前瘫痪，睡前出现幻视或幻听，提示患者夜间睡眠。

Answer 4

将发作性睡病分为一型和二型发作性睡病,也就是伴有这是一型的,或者是不伴有下丘脑分泌素降低这是二型的,这两种发作性睡病。

Answer 5

发作性睡病的中医辩证分型
中医上讲此病的发作主要是由于脾虚、心肝有火、肾气虚等，可通过中药调理，达到根治，根据不同的症状可通过中医药方调理。
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3.可服归脾汤，若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；
（二）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．服右归饮，若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（三）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．可服养心汤，如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（四）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．可服蒿芩清胆汤，因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。