儿童的青光眼诊断方式,你知道哪些呢?
第一步:看症状
1、视力下降
在日常生活中,患者感到自己的视力明显下降,用验光仪矫正的视力低于1.0,尤其是高度近视患者,戴上眼镜后感到头痛、眼胀。这也是患者的诊断方式之一。
2、眼胀、视力模糊
患者如果情绪激动或在黑暗中呆的时间过长,可能会出现眼胀、视力模糊的现象,感觉眼前像有一片云。这是急性闭角型青光眼的早期症状。反复发生后,有可能突然进入急性大发作期。
3. 阅读困难
患者在早晨起床看书后,易出现眼眶额头胀痛和鼻根部酸胀。患者24小时内眼压波动较大,所以早上的眼压较高,出现症状。这也是急性闭角型青光眼患者的常见诊断。
4. 喝更多的水
患者喝了更多的水,出现了头痛。这可能是因为患者喝水的速度快、量大,导致血液稀释引起的渗透压降低,进入眼内的水湿气增加,从而引起眼压升高。
第二步:从实验室检查
1. 激发试验
对于疑似青光眼的患者,可在眼压低时通过激发试验来提高眼压,以确诊。青光眼的刺激试验是针对不同类型的青光眼的发病机制,对怀疑有某一类型青光眼的人应用相应的方法,采取有针对性的措施,刺激其眼压,以利早期诊断。
2. 前房角检查
钟承必须对角区一周的宽度、开度、闭度、缩短前的宽度和高度以及周围的粘连情况作或像图描述,并记录周围边缘的形态(凸或凹),采用Soheie分类法,记录色素分类,先看静脉,在不改变角区时间角宽度的原始状态下,再观察动脉,确定角区开闭和周围前粘连程度和范围,记录检查时眼压和用药情况。
3. 视网膜厚度分析器
用地形图成像仪测量局部视网膜厚度。视网膜参数的变化比视盘形态的变化更敏感。
主观视功能检查法用于青光眼视力损害评价。除视野外,它还有颜色分辨率和对比度敏感性。许多研究表明,在青光眼的早期阶段,蓝黄色的视力可以选择性地受损,而且这些变化可以在视野缺损之前发生。色觉损害与视野缺损的程度有关。青光眼患者的对比敏感度也发生了变化,表现为早期高频率的空间对比敏感度下降,部分低频率的空间对比敏感度下降,后期总频率下降。早期青光眼的时间对比敏感度在中频段明显。对比敏感度也可在视野缺损之前出现。但早期青光眼的色觉和对比敏感度的变化与正常人有重叠,特异性不高。