技能操作01 肌肉注射
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用于 不宜或不能口服或静脉注射 ，且要求 比皮下注射更快发生疗效 时
用于注射 刺激性较强或药量较大 的药物
最常用的部位： 臀大肌 ，其次：臀中肌、臀小肌、 股外侧肌 及上臂三角肌
从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分四个象限，其 外上象限 并 避开内角 为注射区。
取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区
以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使 示指、中指与骼嵴构成一个三角形 ，其示指和中指构成的内角，即为注射部位。
髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）
股外侧肌注射定位法： 大腿中段外侧 。一般成人可取 髋关节下10cm至膝关节上10cm ，宽约75cm的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。
上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处肌肉较薄，只可作 小剂量注射 。
(1)评估 ：①病人的病情、治疗情况、用药史、过敏史；②病人的意识状态、肢体活动能力、对用药的认知及合作程度；③注射部位的皮肤及肌肉组织状况。
(2)解释 ：向病人及家属解释肌内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及其副作用。
(1)了解肌内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及其副作用。
(2)取舒适 体位 ， 暴露 注射部位
清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡病人。
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套。
（1）治疗车上层。
1）注射盘：内有盛无菌持物镊的无菌容器、皮肤消毒液（2%的碘酊、75%乙醇，或0.5%碘伏）、无菌棉签、无菌纱布或棉球、砂轮、弯盘、启瓶器。
2）无菌盘、2~5ml注射器、6~7号针头、药液（按医嘱准备）。
3）医嘱卡。
4）一次性橡胶手套、手消毒液。
（2）治疗车下层：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.1 抽吸药液：按医嘱抽吸药液，置于无菌盘内（严格执行查对制度和无菌操作原则）
3.2 床边核对：携用物至病人床旁，核对 病人床号、姓名、腕带
3.3 安置体位：根据病情不同采取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位（为使局部肌肉放松，病人侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧；坐位时椅子稍高，便于操作~门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射；仰卧位常用于危重及不能翻身病人~采用臀中肌、臀小肌注射较方便）
3.4 定位消毒：选择注射部位，常规消毒皮肤，待干（根据病人病情、年龄、药液性质选择注射部位）
3.5 核对排气：二次核对，排尽空气（操作中查对：病人床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间）
3.6 进针推药：左手拇、示指绷紧局部皮肤， 右手以执笔式持注射器 ，中指固定针栓，将针梗的1/2~2/3迅速垂直刺入皮肤，松开绷紧皮肤的手， 抽动活塞 ，如无回血， 缓慢 注射药液（消瘦者及患儿进针深度酌减切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出。确保针头未刺入血管内）
3.7 拔针按压：注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压至不出血为止
3.8 再次核对（操作后查对：病人床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间）
3.9 操作后处理
（1）协助病人取舒适卧位
（2）清理用物（所用物品须按消毒隔离制度处理，对一次性物品应按规定处理）
（3）洗手
（4）记录（记录注射时间，药物名称、浓度、剂量，病人的反应）
严格执行查对制度和无菌操作原则
两种药物同时注射时，注意配伍禁忌
2岁以下婴幼儿 最好选择臀中肌和臀小肌注射
若发生针头折断，应先稳定患者情绪， 嘱患者保持原位不动 ， 固定局部组织 ，以防断针移位，同时尽快用 无菌血管钳夹住断端取出 ；如 断端全部埋入肌肉 ，应速请外科医生处理。
长期注射者应 交替更换注射部位 ，并选用 细长针头 ，以避免或 减少硬结 的发生
深度未达肌内、未交替更换注射部位、推药速度快、注射液溶解不全或落入微粒杂质、药物浓度过高
定位准确、推药匀速、生土豆片外敷、热水袋或硫酸镁湿热敷
用于注射 刺激性较强或药量较大 的药物
最常用的部位： 臀大肌 ，其次：臀中肌、臀小肌、 股外侧肌 及上臂三角肌
从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分四个象限，其 外上象限 并 避开内角 为注射区。
取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区
以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使 示指、中指与骼嵴构成一个三角形 ，其示指和中指构成的内角，即为注射部位。
髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）
股外侧肌注射定位法： 大腿中段外侧 。一般成人可取 髋关节下10cm至膝关节上10cm ，宽约75cm的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。
上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处肌肉较薄，只可作 小剂量注射 。
(1)评估 ：①病人的病情、治疗情况、用药史、过敏史；②病人的意识状态、肢体活动能力、对用药的认知及合作程度；③注射部位的皮肤及肌肉组织状况。
(2)解释 ：向病人及家属解释肌内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及其副作用。
(1)了解肌内注射的目的、方法、注意事项、配合要点、药物作用及其副作用。
(2)取舒适 体位 ， 暴露 注射部位
清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡病人。
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套。
（1）治疗车上层。
1）注射盘：内有盛无菌持物镊的无菌容器、皮肤消毒液（2%的碘酊、75%乙醇，或0.5%碘伏）、无菌棉签、无菌纱布或棉球、砂轮、弯盘、启瓶器。
2）无菌盘、2~5ml注射器、6~7号针头、药液（按医嘱准备）。
3）医嘱卡。
4）一次性橡胶手套、手消毒液。
（2）治疗车下层：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.1 抽吸药液：按医嘱抽吸药液，置于无菌盘内（严格执行查对制度和无菌操作原则）
3.2 床边核对：携用物至病人床旁，核对 病人床号、姓名、腕带
3.3 安置体位：根据病情不同采取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位（为使局部肌肉放松，病人侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧；坐位时椅子稍高，便于操作~门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射；仰卧位常用于危重及不能翻身病人~采用臀中肌、臀小肌注射较方便）
3.4 定位消毒：选择注射部位，常规消毒皮肤，待干（根据病人病情、年龄、药液性质选择注射部位）
3.5 核对排气：二次核对，排尽空气（操作中查对：病人床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间）
3.6 进针推药：左手拇、示指绷紧局部皮肤， 右手以执笔式持注射器 ，中指固定针栓，将针梗的1/2~2/3迅速垂直刺入皮肤，松开绷紧皮肤的手， 抽动活塞 ，如无回血， 缓慢 注射药液（消瘦者及患儿进针深度酌减切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出。确保针头未刺入血管内）
3.7 拔针按压：注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压至不出血为止
3.8 再次核对（操作后查对：病人床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法及时间）
3.9 操作后处理
（1）协助病人取舒适卧位
（2）清理用物（所用物品须按消毒隔离制度处理，对一次性物品应按规定处理）
（3）洗手
（4）记录（记录注射时间，药物名称、浓度、剂量，病人的反应）
严格执行查对制度和无菌操作原则
两种药物同时注射时，注意配伍禁忌
2岁以下婴幼儿 最好选择臀中肌和臀小肌注射
若发生针头折断，应先稳定患者情绪， 嘱患者保持原位不动 ， 固定局部组织 ，以防断针移位，同时尽快用 无菌血管钳夹住断端取出 ；如 断端全部埋入肌肉 ，应速请外科医生处理。
长期注射者应 交替更换注射部位 ，并选用 细长针头 ，以避免或 减少硬结 的发生
深度未达肌内、未交替更换注射部位、推药速度快、注射液溶解不全或落入微粒杂质、药物浓度过高
定位准确、推药匀速、生土豆片外敷、热水袋或硫酸镁湿热敷
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