Question

肝硬化时，怎么判断肝硬化早中晚期？

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Answer 1

肝硬化最显著的临床表现是超过75%的失代偿患者出现腹水。腹水形成后，患者常有明显腹胀，尤其是饭后。大量腹水可能会抬高膈肌，导致呼吸困难、脐疝和双下肢水肿。腹胀是蛙腹，叩击时有活动性浊音。如果患者大便呈黑色，则肝硬化患者可能出现上消化道出血。肝硬化患者由于食道和胃静脉曲张更容易发生上消化道出血。此外，胃粘膜会出现一些侵蚀。

例如，会有糜烂、出血等一些胃炎，会导致大便变黑、发亮。肝硬化长期进入老年后，易发生消化道出血甚至吐血。常有皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血或胃肠道出血等倾向，这与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进有关。患者常有贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、脾脏功能亢进等因素有关。

症状:食欲减退，甚至畏食，或是进食后腹胀，恶心，呕吐，对脂肪，蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻，病人常因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。这些症状的产生主要与门静脉高压时胃肠道淤血水肿，消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。肝硬化是各种慢性肝病的共同结局，临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。随着对肝硬化自然病程、病理生理、病因治疗及并发症处理的深入研究，肝硬化患者的生活质量及生存率均有所提高。

肝硬化是肝病的终末期，是各种原因引起的肝脏慢性进行性弥漫性病变。肝细胞广泛坏死，肝脏纤维组织弥漫性增生，形成结节、假小叶，进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏。腹胀、乏力，消瘦；牙龈、鼻腔出血，皮肤黏膜出血点及紫斑；男性性功能减退、女性不孕及闭经；面部的毛细血管扩张；皮肤蜘蛛痣 ， 肝掌 ；皮肤、黏膜和巩膜发黄；腹水、胸水；肝大脾大。

Answer 2

腹水形成后