Question

工会互助医疗保险范围

工会互助医疗保险范围

Answer 1

一、工会互助医疗保险范围包括什么
1、工会互助医疗保险的保障范围包括经医院就诊而产生的合理且必需的门诊医疗、住院医疗、门诊、住院医疗等费用，限制社保范围，且会有起付线、封顶线、报销比例限制，具体以当地医保政策为准，各地会有一定的差异。另外，工会互助医疗属于报销型，报销时需要提供住院费用清单、缴费发票、检查单据、诊断证明等，有些可以直接在出院结算时直接报销。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
二、工会医疗互助报销流程是什么
工会医疗互助报销流程：
1、提交上月的工资表复印件，不用员工签名，要求全员参加，除了超龄人员男60岁，女50岁及实习生；
2、提交参保人员名单要盖公章；
3、缴费费用后即生效，一年为一周期；
4、报销提交材料，员工身份证、费用发票、疾病证明书、出院小结、费用总清单、长短期医嘱等，已参加新农合人员，还须提供参合人员住院费用结算表。以上不要求原件，复印件即可；
5、3000元以内的费用可当场支付，3000元以上经地区级工会审批后一周内支付。