小孩长时间咳嗽，一定是肺热吗？错！简谈小儿咳嗽治疗误区
“孩子咳嗽老不好，多半是肺热，请用非人咳喘口服液。清肺热，治咳嗽，妈妈一定要记住哦！”
这是影响非常广泛的一则广告。
从商业的角度来看，这则广告无疑是非常成功的，因为其极大带动了相关商品的销售。
从医学的角度来看，这则广告则贻害匪浅。清肺热、治咳嗽的观念对非医学 人 群，乃至专业人士影响都是非常大的。
至少最近这段时间内来看，无论成人，还是小儿，肺热咳嗽的非常少，偏寒证的却非常多。即使很多咳嗽很长时间的患者，也并非完全是热痰。究其原因，天时、地势、体质均有原因，但过多采用清热化痰药物导致病情延长也是非常常见的。
中医有久病必虚，久病必瘀的说法，但却没有久病必热。虽然也有暴病非阳，久病非阴的妙论，但这只是从病因的角度来说，在治疗上还是要考虑阴阳的轻重缓急才可。
小儿咳嗽是很让家长头疼和担心的。长时间的咳嗽确实对孩子影响比较大，严重的会造成各种肺部疾病，比如，会发展成慢性支气管炎或者哮喘，另外长期咳嗽会导致孩子睡眠不好，精力减弱。所以孩子一咳嗽，家长便如临大敌。
如何对待孩子的咳嗽呢，如何选用合理的治疗方式和对症的药品呢？我把一些经验介绍给大家，由于水平有限，可能会有不周之处，请大家谅解。
首先看看现在临床上一般是如何治疗呢。
一、 口服用药
口服药品在咳嗽治疗过程中的应用是最多的，但西药所能选择的品种是很少的。目前正规医院治疗咳嗽的药品常用：氨溴索制剂、孟鲁司特钠、抗过敏药如西替利嗪或氯雷他定，以及必配的抗生素。药效多为缓解。
中药还是以中成药为主，但比较明显的现象是西医开中药，药品不随患者症状而变化，每家医院多是千篇一律，效果令人担忧。
诸如采用麦冬、胖大海、罗汉果、川贝煮梨等偏方验方被广泛采用，刮痧按摩、贴止咳贴等方式也应用很多，效果也人不尽同。
二、 雾化治疗
除了打针输液的治疗方式外，雾化治疗的方式也是越来越普遍了，
雾化多多是注射用氨溴索、布地奈德等激素类药物配以抗生素等联合使用，适用于剧烈咳嗽，或急性喘息型气管炎的症状缓解。长期或不合理的使用抗生素可能会给孩子带来不可逆的损伤。
而有的家长会选择自行在家里给孩子做雾化，操作流程、消毒措施、药品用法用量等流程可能会不规范，有可能会耽误治疗，或出现不可预测的问题。
二 、灌肠疗法
灌肠疗法在正规医院使用不多，而在一些专科门诊却应用广泛，多用于治疗咳嗽、发热、便秘等小儿常见疾病。
但有的家长认为灌肠没有副作用或者副作用小，这种认知是错误的。
一方面副作用主要取决于药品本身的性质，给药方式是次要的；
另一方面，大部分药物代谢进而发挥药效主要在肠道发生，直肠给药相比口服用药反而是更快的进行体循环，如有副作用，或者个体差异导致的过敏性反应，灌肠等直肠给药方式反而是危害更大的。
直肠黏膜非常娇嫩，反复灌肠，对直肠的刺激明显，长期应用灌肠治疗，容易引起脱肛、痔疮等疾病。这方面家长需考虑，
对疾病的恐惧，来源于对疾病的不了解。 对于孩子的咳嗽有哪些常识需要掌握呢？
1、 咳嗽不是都是坏的： 咳嗽是身体应激机制的自然反应，源于肺部或呼吸道有痰或其他异物的刺激。
所以有些咳嗽是有积极意义的，不必谈咳色变。
2 、外感咳嗽有其发展规律： 外感多有这样的发病规律：发热、头痛、头晕、身体酸重、流鼻涕----干咳----咳嗽有痰，所以很多时候咳嗽只是外感发展的一个正常的阶段性症状。
3 、化痰不 镇咳 。 咳嗽多是由痰饮导致，所以治疗原则最主要的是“化痰不镇咳”。比如常用的二氧丙嗪、咳必清、孟鲁司特钠、西替利嗪或氯雷他定等抗过敏药、这些药品对咳嗽起到很好的缓解作用，但药效一过，照样还是咳嗽。而且还会产生 闭门缉盗 之祸，把贼（痰）关屋里了，痰反而出不来了。
4、相比咳嗽，食欲和大便的治疗对孩子更为重要。 小儿肠胃较弱，外感很容易引起肠胃不适。肠胃反应是小儿疾病症状轻重最直观、最重要的表现。如果外感严重，但食欲好、大便好，则治疗恢复要很简单。如果食欲不好、大便秘结，即使咳嗽严重，也要以通调肠胃为要，或者双管齐下。
5、夜间咳嗽多为白痰，不宜清热。
如果是黄痰，原因多是有火，如果是白痰，原因则是寒或湿。但孩子小，不能完全表达，或者不会咳痰，这就需要从病因、食欲、大小便等方面综合考虑了。一般而言，白天咳嗽较晚上严重，多属热，可以选用清热化痰的药物。如果晚上或凌晨早起咳嗽较白天严重，多属寒，这时就不能再用清热化痰的药物了，而要用温肺化痰的药物，
这项治疗原则来自朱丹溪《丹溪心法》，在临床应用中也屡试屡中：
昼则增剧，夜则安静，是阳病有余，气病而血不病也。
夜则增剧，昼则安静，是阴病有余，血病而气不病也。
关于痰的治疗，中医有非常有效的经验，下面是几条关于关于痰的中医箴言，仅供参考：
人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。
久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其痰自除．
病痰饮者，当以温药和之
常用的温肺化痰药品有 ：通宣理肺颗粒、小青龙颗粒、半夏露颗粒、杏苏止咳糖浆。
如果有食欲不振或者便秘的情况，可选用小儿七星茶颗粒、宝咳宁颗粒、消积止咳口服液等。。
如果孩子咳嗽时间较长或咳嗽剧烈，可暂时使用镇咳为主的药物，并配以抗生素，以期循序渐进，这个过程应遵医嘱。
另外还有几点需要注意：
二、药物对孩子的作用，在肠胃上的反应非常明显，比如食欲、大便。如孩子食欲恢复，大便正常，即使发热、咳嗽，家长也可以大放宽心。
三、咳嗽有很多诱发原因，比如心脏、肠胃、过敏、外物刺激等情况，具体情况最好先到专业医疗机构请专业人士检查诊断，再根据专业诊断进行合理用药。
上面我所讲解的多为外感所引起的咳嗽，希望能给大家带来一些帮助。
