Question

软式输尿管镜碎石术　肾脏结石治疗新选择

Answer 1

泌尿部刘展荣医师

肾结石术后易复发　软式碎石术有效消灭

一名56岁男性有右侧肾结石的病史，过去虽接受五次体外震波碎石治疗，但却仍未清除，仍有1.52乘1.12公分大小的结石，直到接受软式输尿管镜碎石手术后，50分钟内就清除完毕，隔天顺利出院；成大医院泌尿部医师刘展荣指出，传统硬式输尿管镜进到肾盂只能直直看前方，无法看到肾盂其他角落结石，但软式输尿管镜能灵活转弯，以雷射顺利清除肾脏结石。

传统经皮肾造廔取石术　具出血风险

肾脏富含血管，传统治疗上，必须从较无血管的平面切开肾脏拿出石头，但不仅伤口大，出血量也大；刘展荣医师表示，以目前处理大于2.5公分的大颗肾脏结石，标准处理是采经皮肾造廔取石术，必须在肾脏上钻出1个洞，仍具有出血的风险。

共病史多肾结石患　可采软式碎石术

刘展荣医师进一步说明，但若以软式输尿管镜碎石术，不仅和传统硬式输尿管镜一样，由尿道进入输尿管，患者不仅不会有伤口，也不须在肾脏上面钻洞，减少出血风险，像是年龄较大、共病史多、心脏功能不佳或长期使用抗凝血剂的结石患者，非常适用此治疗方式。

软式碎石术获全球肯定　降低患者治疗痛苦

软式输尿管镜碎石术，在去年已被美国泌尿科医学会治疗指引中，列为接近肾脏的上段输尿管结石或<2公分的肾脏结石的治疗首选，2015年更有针对全球44个国家、414个泌尿科医师所做的问卷式研究显示，超过9成5的泌尿科医师都选择做软式输尿管碎石术；刘展荣医师呼吁，虽台湾引进技术较慢，但目前院内两年多引进以来，手术经验已达成熟阶段，提供患者一大治疗新选择。

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