2021临床执业医师每日一练—生理学（2020.12.15）
2021临床执业医师练习题—生理学
1. 阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是：
A.一秒用力呼气量
B.肺活量
C.潮气量
D.功能残气量
E.肺总量
2. 下列关于通气/血流比值的描述，正确的是：
A.为肺通气量和心输出量的比值
B.比值增大或减小都降低肺换气效率
C.人体直立时肺尖部比值较小
D.比值增大犹如发生了动-静脉短路
E.比值减小意味着肺泡无效腔增大
3. 下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移：
A.肺通气阻力减小
B.代谢性碱中毒
C.2，3-磷酸甘油酸增多
D.血温降低
E.血CO2分压下降
【参考答案及解析】
1.【答案】A。
解析：①阻塞性通气功能障碍的特点是以流速(FEV1)降低为主，限制性通气功能障碍则以肺容量(VC)减少为主。阻塞性肺气肿病人早期即可出现FEV1降低。1秒用力呼气量(FEV1)是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第1秒所能呼出的最大气体量。②肺活量(VC)、潮气量(TV)降低，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)增加，均为阻塞性肺气肿的晚期表现。
2.【答案】B。
解析：通气/血流(VA/Q)比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。①VA/Q增大说明V增大(肺通气过度)，或Q降低(肺血流量减少)，部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大。②VA/Q减小说明V减小(肺通气不足)，或Q增大(肺血流量过剩)，部分静脉血流经通气不良的肺泡，相当于发生了动-静脉短路。③因此，Va/Q比值无论增大或减小都降低了肺的换气效率。④生理情况下，肺内各部位的Va/Q比值也不相同。如直立时肺尖为3.3，肺底部为0.63，平均为0.84。
3.【答案】C。
解析：①当2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)增加时，血,红蛋白对氧的亲合力降低，氧解离曲线右移。②我们最熟悉的肺通气阻力增加的病因就是慢阻肺(C0PD)，C0PD患者易导致呼吸性酸中毒，pH降低，氧解离曲线右移。因此肺通气阻力减少(A)，将导致氧解离曲线左移。
氧解离曲线右移——PC02↑、2，3-DPG↑、体温↑、pH↓。
氧解离曲线左移——PC02↓、2，3-DPG↓、体温↓、PH↑。
