Question

甲亢和甲减哪个症状比较轻？甲亢治疗后继发甲减怎么办？

Answer 1

甲状腺我们身体比较重要的一个腺体，甲状腺分泌的激素主要对我们身体的代谢起着一个调节甚至控制的作用，所以甲状腺出现问题的话，我们的代谢也会出现问题，甲亢和甲减都是甲状腺疾病。那么，一般甲亢和甲减主要有什么区别呢？
1、甲状腺
甲状腺是人体的一个器官，能产生一种激素（即甲状腺激素），与我们身体和智力发育有关。另外还会影响我们心脏、胃肠道以及神经系统等的功能情况。当甲状腺的功能异常时，甲状腺激素水平也异常，从而引起我们身体的异常反应。例如当甲状腺产生过多的甲状腺激素时（即甲状腺功能亢进，简称甲亢），患者会出现体重下降、心慌、容易饥饿、饭量增加，出汗、失眠、大便次数增加等症状；当甲状腺产生甲状腺激素减少时（即甲状腺功能减退，简称甲减），患者会出现浮肿、记忆力下降、胸闷、腹胀、便秘等症状。
2、131I治疗甲亢
目前疗效肯定的甲亢治疗方案有三种：抗甲亢药物治疗、手术和131I治疗。全世界开展甲亢131I治疗有70余年历史。与其他两种治疗相比，优点是对其他组织、器官影响最小，甲亢治愈率最高、复发率最低。缺点是容易引起甲减。尤其对于肝功能严重受损、血细胞下降明显、抗甲亢药物过敏以及术后复发的甲亢病人，131I治疗是最佳选择。
一般情况下，甲亢131I治疗后2~3周甲亢症状才逐渐开始缓解。部分病例131I治疗作用可持续半年以上。多数患者甲亢131I治疗后2~3个月首次复查，以后依据病情需要遵医生嘱咐进行复查。
3、治疗后继发的甲减
据目前国内外随访报道，131I治疗后继发甲减的患者坚持合适剂量的甲状腺激素替代治疗，其寿命与普通人没有差别，而且癌症发病率甚至略低于普通人。另外，131I治疗不仅不会影响育龄期妇女或青少年和儿童患者生育能力，而且可恢复50%因甲亢不育患者的生育功能。
需要特别提醒甲减患者几点：每天坚持服药，切勿自行停药，感冒、月经期、妊娠期和哺乳期照常；孕妇和产妇——妊娠期和哺乳期需要定期复查甲状腺功能，调整甲状腺激素药量；新生儿参加先天性甲减筛查。
4、治疗患者的饮食
甲亢131I治疗前禁食包括海带、紫菜在内的各种海产品，少食各种外卖腌制食品，最好能用无碘盐烹饪食物。个人建议甲亢131I治疗复查甲亢痊愈后，再恢复正常饮食。
5、甲减饮食调节
（1）对于甲减患者来说，保证蛋白质的供给是甲减饮食最需注意的地方。在蛋白质的摄入量上，甲减病人可以保证每天每千克体重至少摄入1.5克的蛋白质为宜，需注意的是，对于动物性蛋白，是要忌口的。
（2）在碳水化合物的供给上，以每日供给12540～14630千焦为宜，其可以有效的纠正身体内营养的过度消耗，满足甲状腺过量分泌引起的代谢率增加状况。
（3）为预防骨质疏松或骨折的出现，甲减病人在饮食上还要注意适当的增加钙磷等元素的供给。除此之外，甲减患者在平时因为代谢率高很容易导致酶元素的消耗量增加，因此，甲减饮食的选择，就可以多选择一些富含水溶性维生素的食物。
（4）在对甲减病症有所确定后，其在饮食上，就要注意忌吃寒凉性的食物。对于高脂肪的食物，也要注意在食用的时候对摄入的量进行控制。在平时，甲减患者还要注意少吃盐，以免引发黏液性水肿出现。
（5）因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。
（6）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。
（7）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

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