Question

前列腺癌怎么治疗好？

Answer 1

近年来前列腺癌的发病率很高，前列腺关系着男性的生殖健康。前列腺炎症是一种男科疾病，必须早发现早治疗。癌症威胁着人的生命安全，那前列腺癌怎么治疗好？怎样预防前列腺癌呢？
1、前列腺癌检查
PSA（摄护腺特异抗原）是评估摄护腺健康的重要指标，不过台北荣总泌尿部一般泌尿科主任张延骅提醒，PSA并非评估摄护腺癌唯一指标，研究调查发现，PSA小于1的患者中，8%的患者摄护腺切片有问题，而PSA在4到10之间，则有20%-30%的患者有摄护腺癌。即使切片正常，依然有四分之一的机率没抓到病灶。
张延骅主任表示，不只摄护腺癌，很多原因都会造成PSA飙高，像摄护腺肥大、摄护腺发炎、泌尿道感染等因素，也都会造成PSA升高。当PSA升高，重点在于找出背后原因，若发现切片结果正常，使用药物治疗后，PSA还是居高不下，可能代表没抓到病灶，此时就要考虑再做一次切片，或进行核磁共振摄影检查。
2、前列腺癌需及早治疗
摄护腺癌症状常遭误认为老化
摄护腺癌到了晚期，存活率便大幅滑落。张延骅主任表示，第四期摄护腺癌五年存活率约49%，十年存活率则只有28%，约三成患者第一次诊断便是第四期。不少患者出现小便速度变慢、尿不出来、尿滴滴答答漏不停、频尿等症状时，都以为是单纯老化现象，等发现不对劲时就医，可能就已经太晚了。
晚期摄护腺癌患者用药选择增多
治疗晚期摄护腺癌以荷尔蒙疗法为主，但多数患者在治疗18到24个月后，便产生抗药性，连荷尔蒙疗法也失去效果。近年来陆续出现抑制雄性素新药，像刚通过健保给付的口服雄性激素接受体讯息传递抑制剂，就可以为使用荷尔蒙疗法失效的患者提供另一种选择。
3、怎么预防前列腺癌
1.运动、晒太阳、健康饮食降低摄护腺癌风险
张延骅主任提醒，想要预防摄护腺癌，最好的方法就是规律运动、晒太阳，以及避免食用过多高油脂、油炸食物，并少吃红肉。研究显示，透过晒太阳合成维生素D，有助降低摄护腺癌风险，民众平常也可吃花椰菜、番茄等含抗氧化食物来防癌。
2.定期检查PSA非常重要
张延骅主任也建议，50岁以上族群就应定期检查PSA，若是一等亲患有摄护腺癌等高风险族群，则建议45岁开始就要定期检查PSA。40岁族群可以先做一次PSA检查，当作未来数值变化参考基准，一旦发现数值快速上升，就要提高警觉，接受进一步检查。
4、前列腺癌的详细治疗
治疗：
(一)中医治疗
1.辨证论治
(1)肾气虚亏
治法：益气补肾、通阳利水。
方药：六味地黄丸加味。
常用药：熟地黄16g，泽泻15g，丹皮12g，茯苓12g，山萸肉10g，淮山药12g，黄芪20g，白术10g，桂枝10g，猪苓30g，白英15g，马鞭草15g。
(2)湿热蕴积
治法：清利湿热、散结利水。
方药：八正散合二妙散加减。
常用药：黄柏10g，苍术10g，车前仁30g，川木通12g，_蓄15g，甘草梢6g，肿节风15g，瞿麦15g，白花蛇舌草30g，金钱草30g，土茯苓30g，龙葵15g。
(3)瘀毒内结
治法：清热解毒、化瘀散结。
方药：解毒化瘀汤加味。
常用药：半枝莲30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，土茯苓30g，夏枯草30g，黄药子10g，泽兰12g，蒲黄12g，琥珀3g(研束冲服)，枸杞15g，绞股蓝15g，香附10g。
(4)正虚邪盛
治法：气血双补、解毒化瘀、利水通淋。
方药：八珍汤加味。常用药物为：生晒参15g，白术12g，茯苓12g，甘草6g，热地黄20g，白芍10g，当归12g，川穹10g，紫河车15g，乌药10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，马鞭草15g，连钱草30g。疼痛甚者加延胡索。
2.药物外治
中药注射治疗：据报道用中药鸦胆子油乳局部或静脉注射法治疗中晚期前列腺癌。其中Ⅲ期在腺体内局部注射，每次两侧叶各注射10%鸦胆子油乳5ml，3天1次，最少6次，最多22次;Ⅳ期除局部注射外，同时每天10%鸦胆子油乳30ml，加生理盐水500ml静滴，10次为1个小疗程，间隔3~5d后继用，30次为1个大疗程。
3.针灸疗法
小便淋漓不畅或癃闭：肾俞、膀胱俞、关元、中极、三阴交、阴陵泉。用泻法，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。
(二)西医治疗
治疗前列腺癌必须因人而施，要根据肿瘤分期用各种方法。A1期即局灶癌是在前列腺增生手术时偶然发现癌。大部分病人病情稳定，其预后良好，一般不主张行前列腺根治术或放射性治疗、内分泌治疗。应定期随诊，行直肠指诊，B超，测血中PSA变化。A2期即弥漫癌，不作治疗35%可扩展，应考虑行前列腺根治或其他治疗。D期主要用放射、内分泌和化学治疗。