Question

脂肪肝对人体有哪些危害？

Answer 1

现在人们体重普遍升高，三高的现象到处可以看到，一方面，现在人营养过剩，好吃好喝的东西触手可及，不想过去人们饱一顿饿一顿。再着，现在人们的工作很少能运动，基本就是坐在电脑面前敲键盘。只吃不消耗常常会导致营养过剩，甘油三酯及胆固醇的偏高极易导致脂肪肝，损伤肝脏健康。
脂肪肝对人体的危害
危害一、脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，导致能量代谢紊乱，机体免疫功能大大下降。
危害二、患者可有食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等消化道症状。还有可能出现流鼻血、牙龈出血，女性月经失调或闭经，男性性功能减退等症状。
危害三、假如脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液供给、氧气供给及自身的代谢受到持续影响，中度脂肪肝危害就会造成肝细胞大量肿胀，炎症浸润及变形坏死。一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就会演变为肝硬化。
危害四、中度脂肪肝可以造成纤维化，纤维化发生率约为25%，近8%的患者最后发展为肝硬化。
邯郸市传染病医院肝一科主任赵亚娟认为：脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常。但如果任其发展不加重视，脂肪肝也会发展为肝硬化，还会引发各种并发症，那就不能完全恢复了，所以如果得了脂肪肝就要及早治疗。脂肪肝的预防和治疗是一个长期的过程，因此不良生活习惯的纠正也成为脂肪肝预防的重要步骤。对于轻中度脂肪肝来说，日常的生活方式及饮食的调节是非常重要的。而重度脂肪肝在注重饮食和运动的基础上，还应合理使用保肝和降脂的药物。
治疗脂肪肝的方法
南方医科大学南方医院感染内科主任医师彭_表示：“运动治疗和饮食调节是应对脂肪肝的基础治疗。基础治疗对脂肪肝防治方面能起到80%的作用。”
1、
脂肪肝怎么运动？每天暴走半小时
彭_教授指出：“脂肪肝患者一定要加强运动。懒不是理由。”多运动可以治疗脂肪肝已经成为共识，但对于平时工作繁忙的白领人士来说，应该如何运动才能有效降脂治疗脂肪肝呢？对此，彭_教授给出了以下的解决方案：
第一，搭乘公共交通的白领人士可以在赶公交地铁的路途中进行暴走，每天保持半小时以上。暴走要比散步强度大，慢悠悠的闲适走路不能起到丝毫的作用。
第二，拥有私家车的白领一族也可选择在晚饭后进行暴走，最好也能坚持半小时。每个人的身体情况不同，适合的运动也不同。像高血压、心脏病患者就不宜暴走。
第三，周末则可以选择户外运动，患者每周最好能保证4小时左右的运动时间。有氧运动更适宜脂肪肝患者，如骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子等，这种运动、锻炼是以有氧分解代谢为主，可以抑制甘油三酯合成，促进脂肪分解。
彭_教授建议患者：“脂肪肝患者运动疗法有一个过程，运动量要由小到大，慢慢递增，每周3-5次，每次15-60分钟。”要记住脂肪肝运动治疗是一个循序渐进的过程。妄图一周通过一两次高强度运动来降脂应对脂肪肝的做法是完全不科学的。
2、
脂肪肝怎么吃？每顿饭八成饱
脂肪肝是指肝脏中的脂肪超过一定比例而形成的一种肝病，而治疗脂肪肝就是减少肝脏对脂肪的摄取量。那么，脂肪肝患者应该吃什么，吃多少和怎么吃？
脂肪肝患者的饮食原则：
1.限制总热量及碳水化合物，每天供给热量应低于实际需要量10%-15%。
2.脂肪不宜过多，每天摄入量应控制在50克以内，尤其应限制动物性脂肪；除椰子油外，一般食用植物油可适量使用；蛋白质按每天每千克体重1.2-1.5克供给，选含蛋氨酸较多的食物如瘦肉、鱼类、淡菜、鱿鱼、豆制品等。
3.主食可用米、面及粗粮；多用含维生素、纤维素丰富的蔬菜和水果。
4.忌用含单糖多的甜点心及水果糖等，以及含脂肪高的食品。限制含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏、脑髓、鱼子、墨鱼等。
5.忌用油煎、油炸的烹调方法，采用蒸、煮、烩、炖、熬等烹饪饮食；应忌酒，多饮茶。
6.中国营养学会推荐每人每天烹调油的摄入量为25克。很多人虽已认识到动物油（脂肪）的危害，很少使用动物油（脂肪）、吃肥肉，但炒菜用烹调油的量不但没减少，反而有增加的趋势。含不饱和脂肪酸较多的食用植物油100克热量近900千卡，而100克猪肉热量才395千卡。过高热量摄入会明显增加肥胖、高脂血症、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝和恶性肿瘤发生的危性。
虽然植物食用油（除椰子油外）含有大量的亚油酸等不饱和脂肪酸，有助于降低血中胆固醇，但摄入量过多也容易在体内形成过氧化酯，增加诱发脑血栓、心肌梗死和癌症的风险。
7.调整饮食和适当运动。脂肪肝的主要原因是肥胖和高脂血症，故控制饮食和适量运动是关键。成年人每日摄入能量初为30-35卡/千克，逐步降至25卡/千克。其20%为蛋白质，30%为脂类，50%为碳水化合物。同时辅以运动，如每天步行10000步，加上2次20分钟慢跑；或骑自行车、健身房锻炼等，对部分患者可能有效。
饮食上，要注意保持每日食物的多样性。每日人体需要的营养素超过40种，靠一种或简单的几种食物根本不能满足脂肪肝患者的营养需要。脂肪肝患者应该增加而不是减少每日食物种类。各种食物所含的营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。
因此按照合理比例，广泛摄入各类食物，包括谷类、动物性食品、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂，以达到平衡膳食，才能满足人体各种营养需要。
对脂肪肝患者而言，谷类是每日能量的主要来源，是每日膳食的基础。在谷类食物中，应提倡选用部分粗杂粮。
可以合理适量进食动物性食品，不仅不会导致脂肪肝及其他慢性疾病的发生或加重，相反，由于动物性蛋白质的氨基酸模式更适合人体需要，其赖氨酸含量较高，有利于补充谷类蛋白质中赖氨酸的不足。每周进食2-3次海鱼动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。因为鱼类（特别是海产鱼）所含的不饱和脂肪酸较多，在预防慢性疾病方面有独到的作用。
除了上述介绍的脂肪肝饮食原则外，南方医科大学南方医院感染内科主任医师彭_教授也指出“脂肪肝患者最好每顿饭只吃八成饱。每天的饮食构成可以参照我的建议：蔬菜水果占1/2；主食适量减少，占1/8；荤菜肉食遵循少红肉多白肉的原则，也是1/8；剩余的1/8是植物蛋白食物，比如花生、坚果、豆制品等。”
脂肪肝的几大误区
1、
患上脂肪肝不能吃肉？
有些患者一旦发现脂肪肝，却立马采取“素食政策”，坚决远离肉食。这是普遍存在的误区。一方面脂肪肝的诱因并非单一的肥胖型营养过剩，很多瘦人也会出现营养不良型脂肪肝，因而首先要明确病因才能采取措施。
南方医科大学南方医院感染内科主任医师彭_教授认为患者大可不必如此紧张，“脂肪肝患者不是说完全不能吃肉。长期素食也会引发营养缺乏性脂肪肝。每天保证摄入80-100克优质蛋白质，反而有利于清除肝内脂肪。”
高蛋白饮食如鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等可以促进肝细胞功能的恢复和再生，可增加载脂蛋白，特别是VLDL(极低密度蛋白)的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝。而蛋白质摄入不足，反而会加剧肝内脂肪沉积。
另一方面，即便是营养过剩型脂肪肝，养肝护肝也不能完全脱离肉类。
长期素食易导致脂肪摄入过少，体脂分解过多，加重病情。肝脏需要一定的脂肪与蛋白质，且它们的比例最好都维持在20%，剩下的60%主要是由主食中摄取的碳水化合物。因而，脂肪肝患者不能一味地只吃蔬菜和水果，脂肪摄入过多或过少都不利于肝脏调养。患者可选取一些低脂食物如瘦肉、低脂牛奶、虾等。
推荐脂肪肝患者适量食用牛肉：牛肉虽然也是肉类，脂肪含量却不高且含有大量的蛋白质，而且其氨基酸组成比猪肉更接近人体的需要，可提高人体的抗病能力，特别适合病后身体失血较多的病人食用，所以脂肪肝患者吃牛肉是可以的。但是吃牛肉都不能过量，因为牛肉中还是含有少量脂肪，积少成多，食用过多仍然会增加体内的脂肪含量，所以脂肪肝患者吃牛肉要有度。
2、
瘦子不会得脂肪肝？
虽然体重超标的人更易得脂肪肝，但并不是瘦子就不会得脂肪肝了。许多人并不胖，却得了脂肪肝。
北京德胜门中医院国医堂杨炳武主任表示，脂肪肝不全是因为肥胖和饮食所致。肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，不仅仅是因为摄入脂肪过多。这些问题包括：脂肪酸分解和转移的障碍，脂肪合成过多，肝细胞中毒，营养不良等。
具体来说就是：肝脏不仅合成与分解脂肪，它还是脂肪储存的中转站。肝脏中还会合成脂蛋白，这种蛋白质是脂肪从肝内向肝外转运的运输车队，长期营养不良的人群由于体内蛋白质缺乏，难以合成足够的脂蛋白。肝脏无法向外转运输多余的脂肪，这些脂肪就堆积在肝脏本身，导致了脂肪肝。因此，脂肪肝并不是胖子的专利！
单纯的清淡饮食不一定能解决脂肪肝的问题。脂肪肝远比听起来复杂，而大部分的情况还是与大家的不健康生活习惯相关，包括饮食不均衡、暴饮暴食、过量饮酒和缺乏锻炼等。
因此，除了要排除相关的病因外，最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和适当锻炼。
3、
只要降了血脂就能治疗脂肪肝吗？
大连市第六人民医院肝病十科主任王拱辰介绍，不少人认为，高脂血症和脂肪肝是一回事。其实，高脂血症和脂肪肝完全是两个概念、两种疾病。
高血脂可以导致或促进脂肪肝的发生，而部分脂肪肝患者的血脂却并不高。实际上，临床上有一些脂肪肝患者在用了许多降血脂药物后，脂肪肝非但没有减轻，反而愈治愈重。这是因为降血脂药物并不能减少肝脏内脂肪的沉积的缘故。
那么，伴有高血脂的脂肪肝患者是否可以进行降血脂治疗呢？王拱辰主任介绍，伴有高血脂的脂肪肝患者不能贸然应用降血脂药。
酒精性脂肪肝伴有的高脂血症，戒酒是最好的治疗，一般无需应用降血脂药物；
肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后，血脂持续异常者（血浆胆固醇大于6.46mmol/l或/和低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/l、甘油三酯大于2.26mmol/l），才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物；
原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上，可应用降血脂药物，但需适当减少药量并监测肝功能等安全指标，必要时联用保肝药物，或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。
治疗脂肪肝原则上一般不用降血脂药，如果血脂水平较高，只借助运动和饮食疗法无法治愈脂肪肝，需要在医生指导下慎重使用降脂药进行治疗。如果患者长期服用降脂药，应警惕横纹肌溶解症，血小板减少，肝功能障碍和消化道出血等不良反应的发生。
脂肪肝的禁忌
1、绝对禁酒。
2、选用去脂牛奶或酸奶。
3、每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4、忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。
5、不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6、忌食煎炸食品。
7、不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。
10、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
11、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
12、经常吃鱼、虾等海产品。
13、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
14、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。
15、如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。