Question

肝功能不好，居然也会引起糖尿病？

Answer 1

最近有两个糖友来找我。


小王，不到30岁，胖胖的，脂肪肝，高血脂。最近发现饭后血糖升高。


50多岁的老李是一名慢性乙肝患者。这次因为肝硬化住院，发现血糖明显升高。


很多朋友都知道糖尿病和胰腺有关，但很少有人知道，如果肝脏不好，可能会有血糖问题。


肝脏不好为什么会得糖尿病？


除了胰腺，肝脏也是调节血糖的重要器官。


正常人进食后，血糖浓度升高。血液中的糖一部分提供能量，另一部分通过肝脏转化为一种叫做糖原的物质，储存在肝脏中。必要时，这些储存的糖原会被释放到血液中，以防止血糖下降过低。


此外，肝脏还会通过参与各种代谢过程，参与人体的代谢运行。


因此，当各种原因引起肝脏疾病时，正常的糖代谢可能受到影响，导致糖耐量异常或糖尿病。


我有糖尿病，肝脏不好。


文章开头提到的小王就属于这种情况。


二型糖尿病患者通常会出现“多饮、多食、多尿、消瘦”的“三多一少”症状。但也许和小李一样，没什么不舒服的，只是血糖意外升高。


因为不良的生活习惯等问题，这些朋友也可能有高血脂和脂肪肝。


肝功能受损，进而会影响血糖代谢，加重糖尿病。


应对方式


1.定期检查血糖，包括空腹和餐后2小时。


2.注意饮食，避免高糖高油食物，控制每日总能量，适当增加新鲜蔬菜水果。


3.每天运动半小时以上，避免肥胖。


4.如果血糖已经明显升高，或者生活方式干预后，血糖仍未得到控制，需要在医生指导下进行药物治疗。医生会考虑肝功能异常等。并选择合适的药物和剂量。


肝脏不好导致的糖尿病


文章开头提到的老李就属于这种情况。


患者往往有多年乙肝或慢性肝炎病史，或者可能已经肝硬化，肝功能很差。在此基础上出现的糖尿病属于继发性糖尿病。


他们的“三多一少”症状并不明显。而是出现食欲下降、脾肿大、黄疸、腹水、肝功能差等多种症状。


这些患者的空腹血糖可正常，也可偏低，餐后血糖上升明显。


如果肝功能改善，血糖一般可以控制。


应对方式


1.定期监测肝功能、空腹血糖和餐后血糖。


2.肝功能相对稳定时，热量摄入可适当放宽，但要高蛋白、低盐、低脂肪。


3.轻中度肝病患者，尤其是肥胖者，应适量运动，以轻体力有氧运动为主，每天一次，每次运动30分钟左右。但是严重的肝病可能需要卧床休息。


4.因为肝病才是肝源性糖尿病的真正原因，单纯的降血糖和治标不是根本原因。我们还是要重视原发性肝病的控制。


部分轻度糖尿病或糖耐量受损患者，在肝功能恢复后，通过饮食和运动调节，血糖也可恢复正常。


如果肝功能一般正常，可能需要口服药物控制血糖。如果肝功能不好，为了避免口服降糖药对肝脏造成负担，医生会选择胰岛素降血糖。


各种原因引起的肝脏疾病都可能引起血糖异常，但很多情况下，糖尿病或糖耐量异常的发生是“无声无息”的。所以定期体检中肝功能和血糖的检查是非常重要的。


肝病遇上糖尿病，就是头疼。但对于绝大多数肝功能正常的乙肝或轻度脂肪肝患者来说，保持良好的生活习惯，定期监测就好了，不必过度焦虑。