Question

得了精索静脉曲张 不治疗可以吗

医生说得手术，看了很多帖子也说得手术，不然会影响生育得，可我已经有孩子了，我想知道，如果不用在生育了不手术行不行

Answer 1

您好
如果是轻度的无需治疗。
如果是中度的可以中医药物保守治疗。

Answer 2

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块，和由此引起的一些临床症状。为青年人最常见的阴囊肿块之一，亦为男性不育症的重要原因。这种病变绝大多数由精索内静脉血液返流引起，有时输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。 精索静脉曲张引起男性不育的机制还不是十分清楚, 下丘脑-垂体-性腺轴的功能障碍被认为是精索静脉曲张不育的重要因素。精索静脉曲张可损害睾丸Leydig细胞、Sertoil细胞功能,导致睾酮及抑制素分泌异常,从而反馈影响睾丸生精作用的内分泌环境而致生育力下降。精索静脉曲张可损害睾丸间质细胞及支持细胞的功能,影响生精细胞所处的内分泌环境,患者多有FSH、LH升高, 血清中的睾酮水平可因其他来源而无明显改变, 但睾丸组织的睾酮含量却显著降低。FSH与 LH是由脑垂体所分泌的糖蛋白类激素, FSH主要促进生精上皮发育及精子生成。LH主要刺激间质细胞发育及分泌睾酮。它们的协同作用调控男性生殖功能。FSH虽对启动精子生成过程是必不可少的,但血清FSH水平异常升高时,常意味着生精上皮发生了不同程度的损伤。当睾丸生精上皮损伤严重,生精障碍明显时, FSH水平增高。当各种原因造成睾丸间质受损T含量降低, LH可反馈性升高。由此可以看出精索静脉曲张患者外周血生殖激素可反映精索曲张患者对男性生精功能的损害程度。
中医认为：在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。
精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。大概有50%-80%的精索静脉曲张患者的精液检查不正常，主要表现为精子数少，活动度低，形态不正常。这是导致男性不育的主要原因，精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。