Question

请医生们和懂检验方便的都帮看下，这是不是肝癌啊！！！

爸爸有15年的可查乙肝病史，下面字有些多，希望大家能看完，再给我些参考，谢谢！
CT检查所见：肝右前叶近肝被膜处见一小类圆形密影，肝右后叶下段见类园形略低密度影，大小约2.7CM乘2.8CM，边界不清，增强扫描见病灶不均匀强化，门脉期，平衡期病灶强化减退，边界始终不清楚，余肝实质未见异常密度影及异常强化灶。肝门结构清楚，门脉主干及左右支内未见充盈缺损，胆囊不大，未见石影。脾稍大，8个肋单元，上下约11CM，未见异常密度影，胰大小，形态，密度正常。腹膜后淋巴无肿大，腹腔内未见腹水。诊断意见是:肝右后叶下段占位，结节型肝癌可能性大。肝右前叶钙化灶。脾稍大。

彩超描述：肝脏切面大小，形态尚在正常范围，表面不平，下缘角钝，肝内见多个稍强回声团，嘴大2.6CM乘2.7CM，边界可辨，周边似有声晕，形态尚规则，内部回声欠均，CDFI:稍强回声，团内见点状，短棒状血流信号。余肝实质回声增强，光点增粗，分布不均。肝静脉变细。肝内胆管未见扩张。门静脉内未见实质性回声。CDFI：门静脉血流充盈尚好，肝静脉血流变细。脾不大，回声均匀，未见占位性病变。

以下08年12月的B超检查结果是：肝上界第六肋间，右下未探及，表面不光滑，肝点增粗，密集，分布不均匀，内可探及多个稍强回声区，最大为10MM乘10MM，边界不清晰，内回声不均匀，肝内血管显示欠清晰，门静脉未见扩张。

最让人搞不明白的是血液化验一直都是 除了丙氨酸氨基转移酶ALT为43.4 ，天门冬氨酸氨基转酶测定AST为54.3，比正常值超10几外，其他的一切都在正常值之内，包括甲胎蛋白定量AFP 只是13 。在医科大的内科的老教授看的时候说她个人意见不是肝癌，但是建议到外科去确认下，谁知道一去，那医生一看单子就说是肝癌，害得我爸当时就脸变色全身无力的坐在那里，最近几天他的心情一直都很不好，唉，不管结果如何，希望大家帮参考下吧，再1次谢谢大家。

Answer 1

确实是肝部病变。

Answer 2

未见占位性病变。甲胎蛋白定量AFP 只是13 。不是肝癌。
是肝硬化。
用软肝化淤散外敷脐部3个月左右肝硬化患者的临床症状也消除(经超声检查肝功能恢复正常).其优点是:药物不经过消化道,减轻肝脏的负担,而是经皮肤黏膜吸收直接进入血液,药物的血浓度高,疗程缩短,没有毒副作用.

Answer 3

不排除肝癌的可能性。
即使是原发性肝癌，AFP数值未必一定升高。
接下去积极治疗，正确对待，树立起信心。
建议中西医结合治疗，与增效减毒药物一同进行，或者与无毒或者低毒有效的抗肿瘤中成药物交叉治疗。
所有这些方案，都必须在有经验的医生指导下选择用药。

Answer 4

照葫芦画瓢、一切依靠书本的医生会说：象肝癌，或者说不排除肝癌，象吴氏中医世家治疗肝癌经验丰富的肝癌专家吴氏老中医这样的大夫一看就明白：肯定是肝癌！理由在哪儿？“肝右叶后段占位，边界不清”，肝右叶后段占位，只有肝癌和肝血管瘤的可能，而肝血管瘤是边界清楚的，而癌症是边界不清楚的。那么为什么“血液化验正常”呢？提问者所指的血液化验是指肝功能等指标，由于病人肝功能还比较好，所以“血液化验”暂时还是正常的，为什么AFP并不高呢？这也很正常，很多肝癌病人即使到了晚期AFP也不高，少数不是肝癌的病人也有AFP高的，再说AFP高主要反应在巨块型肝癌病人，而弥漫性肝癌、结节性肝癌AFP不一定高的。

Answer 5

肝脏有占位病变这是肯定的。但是不是肝癌得进一步检查，毕竟您的父亲有15年的乙肝病史，可以考虑肝穿刺活检。

Answer 6

肝脏占位是确定的，但是大约20%的肝癌患者甲胎蛋白不高，所以占位不等于肝癌，建议磁共振进一步检查，或肝穿刺活检