Question

我长期咳嗽，会不会是变异性、过敏性咳嗽

我从高中就开始分季节的长期咳嗽，春秋两季明显，一般咳嗽持续2个月以上，喝消炎药效果不大。晚上咳嗽比较厉害，有时候夜不能寐啊。不能闻烟味等刺激性气味，一闻就咳得厉害。这次咳嗽源于10月低一次感冒，11月中旬感冒好后开始咳嗽，到现在了，拍了x片显示右下肺有点炎症，医生说有罗音，判断为急性支气管炎，吃消炎药好一些，后来拍ct显示完全没有问题，可咳嗽依然不止。喉咙那一段特别痒，胸闷。行家们判断一下啊，我这是那种咳嗽？是不是过敏性的？
平时吃东西什么的应该注意些什么啊？
我鼻腔倒是没有黏黏的感觉 平时算是分泌物比较正常吧，而且相对较干。咳嗽为干咳，咳嗽完以后，喉咙里会感觉有少量痰液排出。

Answer 1

　　急性支气管炎可能不是病因，只是咳嗽时间长了引起的。你长时间的咳嗽可以考虑是鼻炎引起的。

　　如果你平时觉得鼻子里有黏黏的东西，鼻屎比较多，鼻咽处也有异物感，想咽却咽不下去。或者是在吃热食的时候有鼻涕。只要符合上述表现之一，那么你的情况就是鼻炎引起的。鼻子里炎性的分泌物被运送到鼻咽处就粘附在了那里，让你有异物感。通过口腔排出就成了痰。这些分泌物含有大量病菌和有害物质，长时间粘附在那里就会造成咽喉发炎，也就是我们所说的慢性咽炎,严重时表现出咳嗽症状。看了下面的资料你自己就知道该怎么治疗了。

　　鼻炎是因为长期鼻子里发炎如感冒恶化或生理因素如怀孕或鼻腔内结构的机械性改变如鼻中隔偏曲而行成。鼻子发炎部位就会分泌出大量脓性物质，即我们所说的鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和能让组织发炎的物质，所以鼻涕在鼻腔内的堆积将使鼻子里的炎症不断恶化和发展，并且更容易引发感冒，形成感冒→鼻炎→更容易感冒→鼻炎更严重的恶性循环。

　　同时，这些鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处，但由于过于粘稠而无法滑入胃中被处理掉，就粘附在鼻咽处。这些鼻涕便不断刺激鼻咽组织，引发咽喉炎，严重时表现出咳嗽症状，分泌物从口中吐出即成了我们所说的痰。所以咽炎通常伴随鼻炎发病。

　　最简单有效解决的方法就是自己去买个瑜伽洗鼻壶，将温盐水灌入其中，让水流在重力的引导下，缓缓浸洗鼻腔各个柔嫩组织，清除组织表面鼻涕及鼻涕中的病毒以及其它有害物质。早晚洗就可以了。洗的时候一定要彻底清洗掉鼻腔内的鼻涕。把鼻涕洗出去了，鼻咽处没有了刺激物，咽炎即可自然消失。同时，鼻腔内没有了鼻涕的刺激，各组织炎症将会慢慢消失。鼻腔内由先前的恶性循环转为良性循环，病变的组织细胞将逐渐被新生的健康细胞所替代，鼻炎也就自然慢慢好了，人也就不容易感冒了。

　　用药的话，药物基本都是在血液中，很少能够到达鼻粘膜表面来杀死病菌，最多只有给组织消炎的作用。吃药的时候炎症确实可以消下去，但药效过后，病菌又会继续繁殖，重新引发炎症，而病菌慢慢地就会有抗药性，对整个身体都不是好事。

　　洗鼻由于是综合提高了鼻子的抵抗能力，所以对预防感冒、流感等各种非传染性和传染性疾病的效果都非常明显。也就是说，从人多的地方回来后彻底清洁鼻腔一次可对各种流感均有非常好的预防作用。

Answer 2

可能是过敏性咳嗽，如果是每年咳嗽，有可能就不是急性的了。
建议你再去呼吸科比较强的医院看看，远离刺激性气味。

Answer 3

过敏性咳嗽属于一种慢性咳嗽，不仅让人烦恼不已，更为严重的是如果过敏性咳嗽得不到及时有效的诊断与抗过敏治疗往往在几个月后便可发展为过敏性哮喘，在患儿阵发性咳嗽的同时出现喘息、气短和胸闷。咳嗽超过一个月无发烧炎症且化验检查结果中有IgE过高或嗜酸性粒细胞高于正常值者，是确诊过敏性咳嗽的有力临床指标。

小儿过敏性咳嗽哮喘的诱发因素

很多家长不理解，为什么孩子会得过敏性咳嗽甚至诱发哮喘，我们来看一下呼吸道疾病的三大病因：

1、病毒和细菌入侵：主要是上呼吸道感染而诱发呼吸道合并过敏性炎性介质参与的混合型呼吸道咳嗽表现，这类孩子往往以上呼吸道感染而入院治疗，经过适当的抗炎治疗后咳嗽症状得以缓解，但后期会出现不合并感染因素的阵发性咳嗽，多数会集中在睡前或夜间咳嗽，白天不咳或少咳。

2、疲劳导致死细胞堆积并引起免疫力下降，同时死细胞为病毒细菌提供了丰富的养分，促进了病毒与细菌的大量繁殖，体内自身的病毒也是自身致敏的重要原因。

3、营养的缺乏导致呼吸系统的保护措施不能正常有效的工作。

辨别小儿过敏性咳嗽的方法及诊断依据

过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：

1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。

2. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；

3. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；

4. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

5. 应用多种抗生素无效。

6.咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。

7. 不伴发热，可伴有咽喉痒。

如何治疗小儿过敏性咳嗽哮喘？

小儿过敏性咳嗽哮喘的传统治疗多是抗细菌、抗病毒和抗炎治疗，但是在杀死细菌的时候，会将体内的有益菌也都杀死，从而破坏身体的微生物平衡，当身体失去有益的菌群的保护，所造成的危害，有时比身体被有害细菌感染还大得多。

益生菌抗过敏调节人体微生物免疫环境，可增强抗过敏能力

卫生假说提到：发现新生儿刚出生时，他们的免疫系统是属与TH2免疫系统，在幼年时期经过一连串的细菌、真菌、寄生虫等微生物的感染，免疫系统才会发展出TH1免疫系统，当这两种免疫系统达到平衡，免疫功能才算完备，但是因为目前越是现代化的社会，越是注重卫生，因此我们在幼年期免疫系统并没有受到足够的微生物刺激，导致TH1免疫系统没有充分的发育，这种发育不全的免疫系统，以TH2免疫系统为主，就很容易引起过敏反应。欣敏康益生菌是含有多种新的乳酸菌分离菌株的组合物，其中所含菌株具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力，利用这种抗过敏益生菌去刺激TH1免疫系统的发育来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，并挑选对人体无害的微生物，也就是益生菌，这样的抗过敏益生菌菌株能够有效的刺激免疫细胞，使TH1免疫系统发育完整。

Answer 4

过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘，是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。分为持续性和间歇性两种，持续性为常年患病，间歇性就是季节交替期（每年的冬春和夏秋交替季节都是过敏性咳嗽的高发期）大概有3个月左右的发病，过了季节症状就会明显减轻。过敏性咳嗽如不及时诊断和积极治疗，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。
什么情况下考虑小儿过敏性咳嗽呢？
小儿过敏性咳嗽的临床表现主要是：早上一起床无原因的咳嗽几下，晚上睡觉前也咳嗽，睡到半夜也要咳嗽，虽听到喉间有痰，但孩子们很难咳出来，呼吸道过敏性咳嗽的小儿睡觉可闻呼吸音粗，打呼噜，容易夜间无诱因的咳嗽一阵，严重的可伴有恶心。
过敏性咳嗽哮喘患儿往往以咳嗽为唯一的临床症状，病程可延续数月、数年。由于这种咳嗽和哮喘与气道过敏性炎症有关，单纯的给予止咳药物或应用抗生素等来止咳治疗并无疗效，而给予消除上下呼吸道过敏性炎症的抗过敏药物和平喘治疗可有效止咳，但这种对症治疗并不完整，对于过敏性咳嗽的治疗和过敏性哮喘患者一样，应通过调节免疫调节功能预防过敏反复发生。
小儿过敏性咳嗽的病因是什么？

过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病，其发病的基础是特应性素质也就是过敏体质儿童。过敏性咳嗽的成因——身体内如果第二型T辅助细胞（TH2）的活性过高、过盛就能制造较多的过敏抗体IgE,就会出现过敏现象。人体的免疫细胞可分为Th1和Th2，当过敏原与身体接触时，免疫耐受功能异常，导致Th2细胞过度活化，过敏抗体IgE分泌增加，致使下游免疫细胞产生大量细胞激素如组胺、白三烯等，从而引发过敏性咳嗽。
有些家长会说，孩子小时候从不过敏，但自从上幼儿园后才容易咳嗽而被确定为过敏性咳嗽，其实，通常这种Th2为主导的免疫特应性体质需要一段时间的致敏期后才能表现出来，因此过敏性咳嗽的发生大多数在出生1年后或学龄期儿童才逐渐显现出来，有些甚至到成年后才发病。
如何改善小儿过敏性咳嗽？
（1）抗药物治疗
目前多采用顺尔宁等长期服用来控制小儿呼吸道过敏性鼻炎咳嗽哮喘的症状，但与其它病因引起的咳嗽治疗不同的是，抗过敏药对于过敏性咳嗽和哮喘通常治标不治本，所以抗过敏药物控制过敏性咳嗽服药周期长，一般小儿过敏性咳嗽喘息服用抗过敏药物需要一到三个月，当过敏性咳嗽服用抗过敏药物几周后咳嗽症状得以减少或消失，所以家长会给孩子停止服抗过敏药，但当抗过敏药物停用不久后孩子的咳嗽又会出现，所以反复服药反复咳嗽使小儿过敏性咳嗽的治疗形成恶性循环。所以，对于过敏性咳嗽哮喘仅用抗过敏药物控制咳嗽或喘息的症状是远远不够的。
（2）调节免疫平衡治疗
有关过敏性咳嗽的增加，与环境的变化有密切关系。人体肠道中的有益菌有刺激免疫系统的作用，但如果在日常生活中食品所含抗生素或是类固醇的含量太高的话，都会导致肠道内的有益菌降低，因而无法有效地刺激免疫细胞中辅助型T细胞1（Th1)的生成，而这些辅助型T细胞1的生成与辅助型T细胞2（Th2)相关过敏疾病的发生有着密切联系。因此，如果能利用抗过敏益生菌刺激免疫系统，激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应，将可达到改善过敏体质的效果。
欣敏康抗过敏益生菌采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物：唾液乳杆菌、副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌和嗜热链球菌，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，从而改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。配合欣敏康抗过敏益生菌可以有效提升人体的免疫系统增强体质，增进抗过敏的能力，加强幼儿环境适应能力。还可以减少抗过敏药物服用周期，并帮助长期靠抗过敏药物控制的咳嗽和哮喘患儿做到减药或停药。健康的儿童服用可预防过敏性疾病，强健体质，过敏性咳嗽儿童服用可缓解过敏疾病调整过敏体质起到预防过敏复发的作用。
（3）日常预防护理
秋季天气晴朗，很多人愿意开窗通风。此时建议小儿过敏性咳嗽患者在风比较大的时候，可以适当把窗户关上，减少过敏原进入室内。此外，这个季节可以晾晒一下衣被，通过紫外线照射杀死螨虫。而在户外的时候，可以带上口罩，减少与过敏原的接触。气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒。避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。同时建议一旦确诊为过敏性咳嗽，还是希望能够积极治疗，不然，会进一步引发哮喘，那对生活影响就更大了。