Question

请有经验的医生帮忙看一下B超报告单

肯请有经验的医生帮忙看一下B超报告单：

肝：形态失常，包膜不平，实质回声分布不均，内可见多个实性不均质偏强回声，周边伴有低回声声晕；测其中较大一个大小约142*92mm，肝内管系显示不清，门脉受压，测门脉主干内经约11mm

胆：测大小约43*17mm，壁尚光，胆汁透声可

脾胰：形态大小如常，内未见明显异常

提示：肝内多发实性占位性病变

恳请有经验医生诊断一下，或可提出医疗建议

患者年龄78岁
多谢大家的关注，最近一些的检查报告如下：
CT平扫显示，肝右叶可见大小约为164*106mm的低密度影，边界欠清晰；CT值约为40.8Hu；肝脏体积明显增大，肝左叶局部密度似减低；脾脏及双肾形态密度未见异常。——肝脏实质性占位性病变（巨块型肝癌待排） 增强未能做！
相关检查，乙肝五项乙肝表面抗体HBsAb阳性；
肝功：总胆红素 27.4； 直接胆红素 8.0； 间接胆红素 19.4； 总蛋白 65.3；
白蛋白 37.5； 球蛋白 27.8； 白球比 1.4； 前白蛋白 122； 谷丙转氨酶 44；
谷草转氨酶 243； 谷氨酰氨基转移酶 73； 碱性磷酸酶 183； 胆汁酸 4.4
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甲胎蛋白测定AFP 54000.0 ng/ml

医生建议介入治疗，还请有关专业人士给出可行的治疗建议；
在此谢过

Answer 1

我不是医生，学过医

形态失常，包膜不平
实质回声分布不均
多个实性不均质偏强回声，周边伴有低回声声晕
测其中较大一个大小约142*92mm
肝内管系显示不清，门脉受压

考虑年龄78岁，从这几项看，肝癌的可能性大，不排除肿瘤，建议做进一步检查

Answer 2

肝纤维化病变，以前有没有乙肝呀，建议进一步检查。

Answer 3

查一下AFP，一般转移性肝癌是多发的，原发性肝癌大部分是单个病灶

Answer 4

医生回复：1、肝内多发实性占位性病变，既可能是原发性肝癌，也可能是转移性肝癌，由于其中一个大小约142*92mm，还不能排除肝癌肝内转移；2、目前需要继续检查，包括上腹部CT平扫＋增强扫描，AFP定量及其它肿瘤标志物检测。

Answer 5

甲胎蛋白测定AFP 54000.0那~~~？我想问下是什么单位的呢？这数字好吓人的。

既然有乙肝且AFP高的话还是考虑肝癌，78岁了也不太可能长生殖细胞类的肿瘤。
最好还是做下增强，看看门脉有没有癌栓，如果有癌栓那治疗就比较麻烦了。介入是个比较可行的方法，年纪大了外科手术也不好做的

Answer 6

不排除肝癌的可能，而且还在增长之中，介入治疗比较有可行性。另外建议中医抗瘤同时进行，以确保其有效的治疗结果。