Question

甲状腺结节怎么辨别良性还是恶性

Answer 1

甲状腺结节一般分为单发性结节和多发性结节，

甲状腺多发性结节：就是指具有两个或以上的结节，较常见。甲状腺多发结节发病率很高，在生活中占3%～7%，但是临床多数为良性，恶性的仅占5%。

对于单发性甲状腺结节，多考虑为甲状腺腺瘤或甲状腺癌，对发展快、质硬的单发结节，特别是伴有颈部淋巴结肿大的，恶性可能大。甲状腺癌同位素扫描均为冷结节，其边缘一般较为模糊。

Answer 2

�拍苋眉膊〉玫街瘟疲�衷诩鬃聪俳峤谑呛芷捣背鱿值模��曳治�裥愿�夹裕�敲�? 甲状腺结节良恶鉴别 (1)18F-FDG PET/CT肿瘤显像：PET/CT是现今最先进的恶性肿瘤诊断技术，但其在甲状腺癌的诊断方面却作用有限，其作用主要表现在： 1)一旦PET/CT为阴性(尤其是结节>15mm)则基本可判断此结节为良性结节; 2)弥漫性阳性FDG浓聚是甲状腺炎的表现，局灶性FDG浓聚则无法判断结节的良恶性; 3)一旦明确诊断为甲状腺癌，其SUV越高，其恶性程度和侵袭性也越高。 (2)超声检查：要鉴别结节的良恶性，最常用、最简便、最经济的检查手段自然是颈部B超。甲状腺超声检查不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以间接提供甲状腺恶性肿瘤的重要依据，如低回声、血运丰富、微钙化、形态不规则、淋巴结肿大等征象。 (3)甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，其敏感性和特异性高达70%一90%，但与操作人员的经验密切相关，有经验的操作者可使准确率达到95%以上。细胞学穿刺可以减少不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了治疗相关费用。在B超和CT无法判断，且患者又无近期手术的计划时，细针穿刺是最为合适的诊断方法。 (4)甲状腺激素化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。虽然大多数的甲状腺癌各化验指标没有异常，但由于部分甲状腺结节是甲亢、甲状腺炎、以及甲减临床表现的一部分，因此甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为明显的甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退者，并发甲状腺结节恶变机会较小。而甲状腺的各抗体(TgAb、TPOAb)在各类甲状腺疾病中都会升高，没有特异性，但如果抗体指标实在过高则恶性的可能性也不大。而血清降钙素检查则有利于早期发现甲状腺髓样癌。 (5)颈部CT：颈部CT虽然在诊断甲状腺结节方面的普及性没有超声那么大，但也有一定意义。CT对甲状腺结节的诊断与鉴别诊断主要通过结节数量、形态、边界、密度、包膜及钙化等征象。一般边界不清、形态不规则及密度不均匀多为恶性结节，而包膜完整、边界清楚多为良性病变。CT检查同时还能进一步了解结节与周围结构(气管、食管、喉、颈动脉鞘等)的毗邻关系以及颈部淋巴结的累及情况，为手术做好准备。但其费用相比B超昂贵，且有一定的辐射。 (6)放射性核素扫描：虽然核素扫描并非评估甲状腺结节的常规检查项目，但是如果临床考虑为甲状腺功能结节或异位甲状腺肿应该优先选择甲状腺核素扫描。核素扫描一般使用99m鍀或者131碘作为显像剂，可以根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”、 “温结节”和“冷结节”。“热结节”是功能较强的结节，绝大部分是自主功能性腺瘤，基本可以排除恶性;“温结节”多为功能正常的单纯腺瘤;“冷结节”则有癌的可能，一般约10%-20%为恶性，剩余80%-90%为良性，单个“冷结节”为恶性的可能性更大，而多发“冷结节”则多为结节性肿、炎性结节、结节内出血或囊性结节。当然，许多甲状腺结节由于体积过小，核素扫描碍于分辨率的局限无法探测出其功能情况，此时行SPECT/CT更有利于结节的定位和诊断。 甲状腺结节良性恶性判断方法以上六点内容就是讲述了此病症的辨别办法，大家应该记住这些方法，把知识用到生活中，积极的维护自身的健康，最好祝甲状腺结节患者早日康复。

Answer 3

一般来说，B超提示结节边界清晰，包膜完整，内部高回声且均匀，血流少，有完整晕圈，粗大钙化或周边钙化，纯囊性或纤维分隔的多房性囊性（蜂窝状）及伴“彗星尾征”伪像的囊性结节一般是良性结节。符合越多，良性可能性越大。

Answer 4

你好，甲状腺结节考虑存在恶性病变的可能，可以选择甲状腺细针穿刺，取组织行病理检查，明确结节的良恶性，希望我的回答对你能有帮助。

Answer 5

你好甲状腺癌检查：放射性核素扫描多为冷结节边缘模糊冷结节处有放射性浓聚治疗首选手术确诊靠病理活检手术患侧全切峡部全切对侧大部分切除
建议做淋巴结活检排除恶性活检有确诊意义不管是良性还是恶性都应该手术切除以免恶变