Question

总是偏头痛，可能是什么原因？

Answer 1

您好，很高兴为您解答，祝您早日康复。 什么是偏头痛 偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。 什么原因引起偏头痛 本病发病机制复杂，近年倾向于认为，诱发因素作用于中枢神经后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。 偏头痛有什么症状 典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。 偏头痛需要做哪些检查 在明确头痛病因后，有时还需要进一步的检查，这是由于：①头痛原因可能不止一个，如偏头痛患者易患高血压；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外，还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛，中耳炎可继发颅内脓肿等。在临床中均应提高警惕。 一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的尤为重要，因为一旦明确为发作性头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。如：①因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压、早期颅内压增高、心机能不全和前额窦炎、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。 二、其次，要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状。 三、对非初次发病者：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考。 如何治疗 1、积极予防和治疗各种原发病。 2、对症治疗： 发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳碱4-5mg或缓慢静注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。 3、间歇期为防止发作可选用谷维素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳碱（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺（首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺）、樟柳碱（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液等，也均有一定的疗效。 4、对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。 家庭治疗措施 ●尽可能多休息 可能的话，找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉，但避免睡过多，以免睡醒后，反而出现头痛。小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，则最好不要小睡。 ●平躺着睡 睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。 ●冷敷与热敷 有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。 ●作脸部美容操 下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控制行动。 扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。 眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯左眼，放松。 皱眉：用力地挤眉，放松。 张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。 移动下颚：嘴巴微张，左右地移动下颚。 皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。 扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。 ●深呼吸 深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。 ●按压穴位 研究发现，穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少，且疗效持续时间更长。有几个主要的止痛穴位，一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止)，它们有助于缓解窦性头痛；另一个是头顶的百合穴，它对血管搏动性的头痛非常有效；对于偏头痛而言，按压悬颅穴(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效。 ●戴头带 在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 ●适量服用阿司匹林 对于一个月发生一、二次的头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。同时，若你决定使用阿司匹林治头痛，应在头痛一开始时，就立即服用，否则效果不彰。 ●加服维生察c 高海拔处会引发头痛。此时，服用阿司匹林时加服维生素c有益。当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用3000-5000毫克维生素C，以及两粒阿司匹林。但服用前应先请教医师。服用任何高剂量的维生素之前，应得到医师许可。 ●避免密集性偏头痛的方法 这种头痛影响的90％是男性。不幸地，密集性偏头痛有复发的倾向。密集性偏头痛可能连续数周每天都发作，有时甚至持续数个月。其发生原因未知，但可能和荷尔蒙或遗传有关。目前，有人正研究睾丸酮(男性荷尔蒙)与密集性偏头痛的可能关联。同时，医生们也注意到一个共同现象，即患密集性偏头痛的男性，往往都有烟瘾。因此，最好快戒烟，至少也应减少用量。而且勿小睡。如此一来，或许可以正式告别密集性偏头痛。 ●勿擦香水 浓烈的香水会刺激你的神经，可能引发偏头痛。 ●勿用力过猛 有一种情形也许是你不曾想到的，信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交可能会引发头痛，这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者，更容易发生这种情形。 ●保护眼睛 刺眼的光线，例如阳光、镁光灯、电视银幕等，会使你眯眼，产生眼睛疲劳，最后引发头痛。当你要外出时，记得戴太阳眼镜。如果你在电脑前工作，记得休息片刻。 ●少喝酒 畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含有干酪胺。 ●培养幽默感 如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑门都是烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。 营养与饮食疗法 ●准时用餐 省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩，，当你再度进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。 ●注意咖啡因的用量 假使你每天服用大量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成头痛。因此，最好限制每天最多喝两杯咖啡。 ●少吃盐 有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。 ●拒绝巧克力 吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺，这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有耐受性。 另外，核果及陈年的干酪也含有干酪胺，应避免。 ●多吃曾淀粉质的食物 多吃含淀粉质的食物，像米饭、马铃薯、饼干或面包。虽然小麦食品是造成某些人偏头痛的问题食物，但如果你可以忍受这类食物，它们可能反而有帮助。有些人发现当他们有偏头痛的时候，多吃吐司、饼干、面食、马铃薯或其他富含淀粉的食物，反而会减轻头痛或恶心的症状，甚至缩短头痛的时间。多多尝试各式各样的淀粉食品，经验会告诉你这些食物是否有效。 ●避免食用会弓I起头痛的食物 近年的研究可以让我们更精确地辨认哪些食物有问题或具有疗效。首先预防是最好的治疗，让我们先找出那些会造成偏头痛的食物，以便能避开这些食物。 ●不会引发疼痛的食物 不会引发疼痛的食物事实上也不会导致头痛或其他令人痛苦的情况。这些食物包括：糙米、煮过的水果或水果干：樱桃、杨梅、梨、梅子(但柑橘类水果、苹果、香蕉、桃子或番茄例外)煮过的绿色、黄色和橙色蔬菜：朝鲜蓟、芦笋、青花菜、甜菜、绿色叶菜类、生菜类、菠菜、豆荚、节瓜、树薯粉以及芋头。 水：自来水、矿泉水或经过碳酸处理的水。而某些饮料，甚至是药草茶，都可能导致偏头痛。调味品：少量的盐、糖浆以及香草精等。 ●常见的问日食物 常见的问题食物通常很容易让抵抗力弱的人产生头痛。你可能想都想不到会是哪些食物。就好像一些会令你皮肤起红疹过敏的食物一样，也有一些食物会让偏头痛患者体内的血管或神经起变化。以下是常见引起偏头痛的食物，依重要性排列： 乳制品(包括脱脂或全脂牛奶、羊奶、乳酪、优酪乳等等)、巧克力、鸡蛋、柑橘类水果、肉类(包括牛肉、猪肉、鸡肉、火鸡肉、鱼肉等等)、小麦(精制的面包、面食)、核果类和花生、番茄、洋葱、玉米、苹果、香蕉。 某些饮料和添加物也是最糟糕的问题食物之一，包括含酒精的饮料(特别是红葡萄酒)、含咖啡因的饮料(咖啡、茶和可乐)、谷氨酸钠、代糖和亚硝酸盐。 ●进行两周的饮食调整实验 治疗偏头痛的第一个步骤，就是检验头痛是否是因某种常见的问题食物引起的。检验的办法就是避吃这些东西，然后同时在你的日常饮食中大量增加安全食物，看看偏头痛还会不会发作。如果还是会发作，请记录发作的频率。 以下是饮食调整的方法。建议时间控制在两星期之内： 1，大量食用安全食物名单上的食物。 2．完全避开常见的问题食物。 3．不在这两种食物名单上的食物，可放心食用。 如果你改变饮食之后偏头痛就消失或发作次数减少，一定要抗拒开一瓶红酒或吃一片匹萨以示庆祝的诱惑，下一步就是确认到底哪些食物是你的问题食物。方法是将前次删除的食物，每隔两天选一样加回你的饮食当中，看看是否有任何症状出现。从问题食物名单的最后一项开始(香蕉)，然后一直往前到最麻烦的食物，其中你本来就不喜欢的食物，当然可以跳过不吃。如果行有余力，还可以检验常见问题食物中的饮料和添加物是否也是你的问题食物。 同时，你可以大量食用每一种新加回的食物，这样就会知道这种食物是否会造成头痛。如果不会造成问题，这种食物就能保留在你的饮食中，而任何会造成头痛的食物都应从你的饮食中删除。经过一到二个星期，再试一次可疑的食物，以便再次确认。你的饮食应保持简单，如此每一次加进一种新食物时，才容易察觉它的效果。 ●克服经期镐头痛的方法 雌激素的高低变化可能使你容易感到头痛。这就是为什么偏头痛常在青春期之后开始，在停经后消失；发生在女人身上的几率是男人的三倍以上，而且在怀孕期间会突然消失，因为那个时期雌激素的影响力刚好被黄体酮所取代。 食物可以改善雌激素不稳定的现象。如果你能避开动物性脂肪，又能尽量少食用蔬菜油，你的体内就会减少雌激素。高铁食物能更容易帮你消除体内过多的雌激素。 ●利用食物对抗经期镐头痛 在你能力所及的范围内，最好尽量利用天然的食物来治疗偏头痛、均衡荷尔蒙分泌，这样不会产生副作用。以下是一些利用食物治疗偏头痛的原则： 1．尽量食用不会引起疼痛的食物，例如糙米：煮过的蔬菜类，像青花菜、青菜、菠菜和甜菜；煮食非柑橘类的水果干。 2．完全避开一般常见的问题食物。如果你的偏头痛病情减轻或停止了，你可以再回头来试吃问题食物，一次尝试一种，以鉴定它们的影响。 3．如果前面两个步骤仍未能消除你的偏头痛，淘汰式食谱可以帮你找出敏感食物。 4．避免动物性食物、尽量少吃蔬菜油，以降低荷尔蒙的起伏变化；多吃含有天然纤维的谷类、豆类、蔬菜和水果。 ●服用钙片 钙质不但能治疗也能预防偏头痛。研究报告指出，有一名妇女因为吃下1200到1600毫克的元素钙，因而遏止了才刚发作的偏头痛。不过，还是要避免从牛奶、酪乳或其他动物性食品摄取钙质，否则弊多于利。 ●少量多餐 少量多餐可以稳定血糖浓度，以免引发偏头痛。饮食中应包含杏仁果、杏仁奶、水田芥、香芹、茴香、蒜头、樱桃、风梨。请见第四章的低血糖症，并参考其饮食指南。 ●补充营养察 ①镁 研究显示，镁能够对付偏头痛。如果你的饮食中有大量的镁，偏头痛出现的几率一定很低。情绪上的压力会造成偏头痛的原因之一，可能就是它会耗尽你体内的镁。研究人员发现，每天除了从食物中摄取的镁之外，再加200毫克的镁补充剂，就能帮你预防偏头痛。 镁对妇女经前头痛特别有效，通常配合50至100毫克的维生素B6一起服用。 如果每天服用这项组合，对于治疗经前头痛非常有效，但也可以只在月经快来时前五天吃。我们还可以从食物中获取镁，含有丰富镁素的食物包括全麦类(含天然完整纤维的谷类)，稻米、大麦和燕麦；非柑橘类水果干，如无花果；绿色蔬菜，特别是青花菜、菠菜。这些都是不会引起疼痛的安全食物。 ②钙和维生素D 钙和维生素D也能用来预防偏头痛。你可以吃补充剂，但最好的钙质来源还是绿色叶菜类和豆荚类。如果服用营养补充剂的话，一天可以吃1000到2000毫克的元素钙。 人体吸收食物中钙质的能力与维生素D有关，而维生素D是皮肤在阳光下曝晒时自然形成。只要每天照射十分钟的阳光，所产生的维生素D已经足够身体所需。如果服用维生素D补充剂，适当的剂量是一天200IU(五微克)。研究上预防偏头痛的分量是每一星期50000IU，远超过一般的安全建议量，所以应该在医师指导下才可服用这么高的剂量。同时应避开动物性蛋白、咖啡、烟草和多余的钠和糖，以防止钙质流失。经常定期的运动也可以帮忙你保住骨骼内的钙质。 ③葡萄糖酸 每次服用1片，含于口中溶解，每天2次。可以改善脑的氧和作用。 ④ 烟碱硫胺加烟16素(B3) 每次各服用800和200毫克，每天3次。它们可以改善脑部的血液循环。 ⑤ 芸香素 每天200毫克。它可以帮助除去可能造成偏头痛的有毒金屑。 ⑥ 黄体酮 黄体酮是一种天然非处方药的荷尔蒙，能协助人体抑制荷尔蒙发生剧烈变化，它能帮助妇女消除偏头痛，至少对那些月经来潮前后常有偏头痛的妇女相当有效。 天然黄体酮来自于野生山药(wild yams)，要治疗偏头痛，可使用一种非处方药的外用式黄体酮乳液，如Pro—Gest，在你经期来临之前的十天，每天在皮肤上薄薄抹上一层，大约用掉1-2盎司。 ⑦ 泛酸(B5)或蜂王乳(天然的) 每次100毫克，每天2次。蜂王乳富含泛酸。帮助肾上肾应付紧张的状况。 中草药疗法 ●试试下列药用植物 ① 驱热菊 每天服用2．50毫克或2～3片新鲜叶子。 ② 小白菊、银杏(白果)萃取素 小白菊能纾解疼痛，银杏促进脑部血液循环。一项小白菊药性的实验显示，24％的使用者减轻偏头痛及呕吐的症状，而且没有副作用。 欧薄荷、迷迭香、艾草均是治疗偏头痛的有效物质。 其他疗法 ●多运动 运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧张与压力。如果头痛的情形不太严重，运动可以帮助你消除。但若头痛剧烈，切勿运动，以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。 ●尝试生物反馈 生物反馈是一种利用松弛身心来控制血液流动的技巧，它有助于缓解偏头痛和紧张性头痛。进行生物回馈时，指导员会把一个温度计套在你的食指上，如果你放轻松，这个温度计就能显示你的血管已扩张，有助于血液流人你的指尖。信不信由你，你的意志可以影响血液是否流向脑部，连带地就能影响你的头痛。请向你的医生查询生物回馈训练相关资讯。 ●针灸治疗 针灸也对很多人有帮助，你可以和你的医生咨询治疗方案。 ●用辣椒察治头痛 治疗偏头痛最古老的方法是使用辣椒中一种辛辣的成分—辣椒辣素，它能耗尽负责神经传导的化学物质P(神经细胞利用这种化学物质传递痛苦的讯号)。一项特殊研究将特制的辣椒辣素放进15名头痛患者的鼻孔中，其中7人头痛的症状完全消失，另有3人痛苦减轻了75％。 ●多吃羹能减轻头痛 姜能阻挡组织胺，也能抑制摄护腺素(造成发炎的化学物质之一)。一般而盲，很少人会对姜过敏，或因姜而发生偏头痛。500—600毫克(大约1／4茶匙)的新鲜姜粉加一杯水和匀喝下，对于减轻头痛很有帮助。可以每隔几小时喝一杯，大约一天喝到2公克左右。 ●常听轻音乐 轻音乐有镇定作用，有助于纾解偏头痛。 药物疗法 ●有选择地服用药物 如果你完全依照上述方法实行，却还是觉得有些头痛，你一定在想是否该吃止痛药。在你还没有先对自己的问题食物做一番研究，并试着遵照一份理想的食谱进食之前，不要以药物做为治疗的主轴，否则你等于火上加油。药物不能替代食疗，但必要时可以做为辅助。以下是一些抗偏头痛药物的简介以及它们的主要副作用： 1．阿司匹林。有助于减轻轻微的头痛，但主要的缺点就是引发肠胃不适，出血以及过敏反应。小孩子服用阿司匹林一定要遵照医生指示，因为可能引发莱氏症。 2．非类固醇的消炎药。例如伊普，它和阿司匹林很类似，所以这类药品也会引起肠胃方面的副作用。 3．醋氨酚。也能稍微减轻轻微头痛的症状，然而长期使用会造成肝脏和肾脏方面的问题。 4．美托拉麦。常用于口腔止痛上，以改善药物被吸收的能力，减轻恶心症状。 5，麦角胺。它能使膨胀的血管收缩，如果在偏头痛发生初期服用，对大多数的人都蛮有效的。但最大的危险是，如果你每天服用，会变成一种习惯，因而抑制了你体内自然对抗病毒的能力。一旦停药，可能会有严重、长期性的头痛发生，而且麦角胺对紧张性头痛没有帮助。 6．Sumatriptan：能减轻偏头痛和密集式头痛。它的作用是把通向脑部的血管变窄，以保留血管需长期使用的效力。使用过量和滥用都很少见。 7．利卡多因：半数以上用过的人，只要4％的溶剂量就能消除偏头痛。使用方式是先躺在床上或一张大桌上，头沿着边缘垂向下，然后转向头痛的一边。将半公撮的利卡多因溶剂从鼻孔滴进去，大约等30秒。如果两边都有头痛，另一边鼻孔也要滴药。利卡多因显然会对鼻粘膜下方的神经束产生一些作用。如果必要，2分钟之后可以再滴第2次。 ●可以预防偏头痛的药物 如果你努力改善饮食方式，也按照上述方式服用驱热菊和采取其他，防范骤，可是你的偏头痛就是没有停止，或一个月发病超过3次，那么你可能需要考虑服用预防药物。这类药不会消除所有的偏头痛，但会使发病的频率降低。你应耐心等候一、二个月的时间，看看这些药物的效果，当然事先一定要在医生正确的诊断。不过，通常这类药对紧张性头痛没什么帮助。 1．心得安和美多普诺：约三分之一的偏头痛患者在服药后，偏头痛的症状会大量减轻，另外有三分之一患者会稍微减轻痛苦。它们对大多数人而盲都安全，而且已经有很长的使用历史了。不过如果你有气喘病或糖尿病，就不应该服这类药。此外，由于心得安有防止心跳加快的作用，清务必事先和你的医生讨论你运动的计量。 2．钙通道阻断剂：有时候也被用来预防偏头痛，在欧洲特别盛行。不过，由于有副作用，现在的医生愈来愈不愿意使用这种药。 3．血清素阻断剂：它的作用和心得安类似，但长期服用所产生副作用更大，特别容易在胸口和腹部发生纤维变性。 4．安米普林：是一种抗忧郁症药，也能预防偏头痛。一般来说还算安全，只是会有口干、便秘及昏昏欲睡等常见的副作用。服用时不可超过处方单上的剂量。 5．伟伯益酸：是一种抗痉挛药，也能预防偏头痛。但是，偶尔会产生副作用，如体重增加、掉头发以及颤抖。 6．阿司匹林：也可以帮你预防某些偏头痛。一项医界的研究发现，如果每隔一天服用，可以使偏头痛发作频率降低20％，不过在这点好处和前述的副作用之间，仍应彼此衡量一下。 ●危险信号 头痛往往可能暗示严重的疾病，如果你的头痛带有下列症状，应引起警惕，尽快去医院检查。 *你已年过40，而且在这之前，从未发生复发性的头痛。 *头痛的部位不同。 *头痛愈柬愈剧烈。 *头痛愈来愈频繁。 *头痛的原因不明，和往常不同。 *头痛伴有神经方面的症状，例如麻痹、头晕、视线模糊、或丧失记忆。 *头痛和其他毛病或疼痛同时出现。