Question

什么原因导致母婴阻断失败

Answer 1

导致乙型肝炎母婴传播阻断失败的几个因素

发表者：贾克东 222人已访问
既往研究显示，通过对乙肝病毒感染孕妇的新生儿使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，可以使85%-95%的新生儿获得成功母婴免疫阻断，免受乙肝病毒的感染，但是仍然有5%-15%的新生儿因为阻断失败，成为慢性乙型肝炎感染者。为了探讨造成母婴阻断失败的因素，最近有研究通过对1336例妊娠妇女的调查研究，观察新生儿出生7个月后乙肝病毒感染的状况，结果显示导致母婴传播阻断失败的原因有以下几种因素：

1 乙肝疫苗接种的时间

新生儿出生后24小时之内及时接种乙肝疫苗是阻断母婴传播的一个重要因素。国外也有类似研究显示第一针延迟接种是导致母婴阻断失败的危险因素。在妊娠女性HBsAg和HBeAg双阳性组，第一针疫苗在24h内接种组的阻断失败率为37.5%，第一针在6-8周内接种组的阻断失败率为58.8%。

2 妊娠女性血清HBV DNA水平是影响乙肝疫苗母婴阻断的关键因素

HBeAg阳性且HBV DNA>107 IU/ml的妊娠女性更易发生HBV母婴传播。

3 对HBeAg阳性妊娠女性的新生儿，加用乙肝免疫球蛋白后可显著降低HBV母婴传播，但加用1剂次的100IU 与200IU乙肝免疫球蛋白无显著差异。对HBeAg阴性妊娠女性的新生儿，单用5 μg或10 μg乙肝疫苗的母婴阻断保护率高达99.6%-100%。

4 分娩和喂养方式

择期剖宫产可以降低HBV高载量母亲发生母婴传播的风险。喂养方式与7月龄婴儿阻断失败显著相关。母乳喂养组的阻断失败率为14.6%，人工喂养组的阻断失败率为6.1%，混合喂养组的阻断失败率为8.8%。