Question

造成耳鸣的原因是什么？

我的总体症状是开始的时候是右边耳鸣，跟左边的清明是完全不同的，。这种状况已经持续段时间了，令我异常痛苦。

Answer 1

　耳鸣是一个耳神经学症状，指不是由外界声音引起的声音感受。如果耳鸣能够被患者以外的其他人听到，或者被仪器记录到，这种耳鸣就被称作“客观性”耳鸣；相应的，不能被其他人听到或被仪器记录到的耳鸣被称为“主观性”耳鸣。耳鸣还可以依据其可能的产生部位分为“外周性”或“中枢性”。依据发病时间是否超过半年，耳鸣还可以被分为“急性”或“慢性”。医学上用得最多的是“主观和（或）客观”的耳鸣分类。
　　绝大多数正常人在极端安静的环境下都会体验到“耳鸣”，但这与医学上诊治的耳鸣不同，它是人体内生理性噪声或神经系统基本活动的反映，通常不会给人们带来任何不良感受。临床上诊治的耳鸣一般是指给患者带来不良感受的耳鸣，它的响度较大（在一般外界声音背景下仍可听得到），音质特殊，它的存在常常使患者感到心烦意乱。耳鸣还与患者的心理、精神因素和体质条件有关。平时许多传导性或感音神经性听力损失患者的耳鸣较轻，常不成为就医的原因，当患者有精神性刺激因素或体质虚弱时，耳鸣就成为扰人的主诉症状。由于耳鸣可伴有精神性或功能性疾患的特点，有时易认为是一种功能性症状而被忽视，使患者得不到早期的检查和处理，甚至延误了疾病的诊断和治疗。
　　耳鸣的发病率较高，各家报道不一，成人中10％～26％有不同程度的耳鸣，其中4％～8％诉严重耳鸣。在耳鼻喉科门诊病例中，其发生率可高达80%。发生率随年龄增长而增高,74％～80% 的患者发病年龄在40岁以上,最常见的发病年龄为50～70 岁。男、女间的发病率相似。
　　许多疾病可以有耳鸣症状，不少疾病又是以耳鸣为主要首发症状。能引起耳鸣的病因主要有：
　　（一）耳部疾病 外耳道堵塞，不论是耵聍、异物、、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致耳鸣。中耳炎症患者仅有少数人出现程度轻微的耳鸣。鼓室负压、听骨链粘连或固定可导致耳鸣。咽鼓管异常开放，可出现客观性耳鸣，呼吸时气流通过咽鼓管摩擦声并有自听增强现象。内耳疾病所致耳鸣多属高音调，耳硬化症的耳鸣特别明显，但多呈低音调，某些患者的耳鸣反较听力下降明显。突发性耳聋常伴有耳鸣。老年人的感音神经系统退行性变化中，耳鸣亦是听力损失开始的先兆症状。梅尼埃病的单侧低频吹风样耳鸣常在眩晕发作前出现，但亦可和眩晕、耳聋同时出现，经过多次发作或一次严重发作后耳鸣常呈永久性并属高频。噪声性听力损失的耳鸣多属高调，病程较久多为持续性。
　　（二）心血管疾病 耳鸣呈搏动性，常与心跳或脉搏一致，强度往往较大，其中约有10％为高血压。贫血者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣，有时可为持续性嗡嗡声。头颈部或颅底血管异常可产生搏动性客观性耳鸣,在头颈部如颞部、外耳道、颈部等可闻及血管杂音,压迫颈部血管可使耳鸣减轻或消失,活动时杂音增强,多为单侧。除耳鸣外可伴有眩晕、听力下降、头脑胀满等症状。这些疾病有颅内或颅外动脉的动 -静脉畸形、颈内动脉狭窄或动脉瘤、颈外动脉狭窄、颈内动脉发育不良、异位的鼓室内颈内动脉、镫骨动脉未闭、颈静脉球膨大或高位颈静脉球、乳突导血管异常等。颈静脉球体瘤为单侧搏动性耳鸣,用鼓气耳镜在外耳道加压,耳鸣可暂时减轻或消失。
　　（三) 肌源性疾病 耳鸣调低与脉搏不同步，节律不规则,间断的 “卡嗒、卡嗒"声,多数为每秒钟 1～2 次,强度相对较低,为客观性耳鸣,但压迫颈部血管或颈部运动对耳鸣无影响。与咽腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌的痉挛性收缩有关。以腭肌阵挛最常见。不仅患者自己感觉到,而且旁人于外耳道口处亦可闻及。
　　（四）代谢性疾病 甲状腺功能亢进,由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣；甲状腺功能低下,因细胞外液增加,或内淋巴压力增加亦可引起耳鸣。糖尿病引起耳鸣的发生率甚高。高血脂伴血管阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病率高于常人。维生素缺乏亦可引起耳鸣。
　　(五) 神经科疾病 头颅创伤后耳鸣发生率甚高,常伴有高频或全频率下降的感音神经性聋。脑膜炎、多发性硬化症亦可发生耳鸣。
　　（六）药物毒性反应 阿司匹林、阿司匹林复合物、奎宁、氨基糖甙类抗生素等药物均可引起耳中毒,耳鸣比耳聋更早出现。重金属如汞、铅、砷等应用时,若出现耳鸣常是中毒的主要症状。苯胺可引起严重耳鸣。咖啡可增加耳鸣的严重程度,停用咖啡、可可、茶、香烟后耳鸣可能明显减轻,大麻叶常使耳鸣加重。
　　（七）其他 如自身免疫性耳聋病、颞颌关节综合征、梅毒、过敏等均可导致耳鸣。情绪波动、焦虑不安、精神紧张亦可激发耳鸣。高 热心 跳加快,常可出现搏动性耳鸣。
加重耳鸣的常见因素包括：
精神紧张：当长期处于精神压力和高度紧张的工作、生活环境中时，或者身体处于比较疲劳的状态时，可能会使耳鸣症状加重。因此适当地调整工作节奏、缓解压力、放松情绪、转移注意力和心理治疗都是有意义的。
不良习惯：过度或不适宜地饮酒、喝咖啡、吸烟都可能会使耳鸣症状加重，虽然这种情况多为暂时性的，但如果频繁发生也可能转变为持久性的，应注意避免。
噪声：长时间接触噪声或爆震声，都可导致耳鸣和听力损失，对于长期在噪声环境下工作的人群，应采取防护措施，如：佩戴防护耳罩、使用耳塞、减少噪声源以及适当休息等；同时采取适当的医疗措施。正确使用随身听耳机等娱乐设备也是应当注意的。
饮食：食用过量的脂肪、高盐不利于耳鸣的防护，暴饮暴食也不利于内耳环境的自我修复，会在某种程度上加重耳鸣。

Answer 2

　1、物理性原因
最常见的就是噪音问题，如果一个人长期在噪声很大的环境中，工作或生活，这些噪音的刺激，会导致内耳神经出现损伤，于是就出现了耳鸣的症状。另外，如果一个人遭遇了较为严重的外伤，也有可能对内耳神经造成伤害，从而出现耳鸣。


2、病理性原因
耳部和其它部位的一些疾病，如果没有及时治疗，也有可能引发耳鸣，比如耵聍触及鼓膜、耳蜗内的供血血流不规则、中耳的血管畸形及病变，都是有可能导致耳鸣的。另外，听神经瘤、美尼尔氏病等，也都是耳鸣发生的潜在原因。