Question

脾肿大及肝硬化

09年12月6日去医院复查为:
门静脉主干内径1.5CM,胆总管内径0.6CM,脾脏大小17.8*6.4CM.超声印象:肝内脂质沉积.
08年10月份检查的结果为:
胆囊大小正常8.9*3.4cm,壁无明显增厚,腔内未见明显异常回声光团,肝内外胆管不扩张.胆总管内径0.5cm.
胰腺大小形态正常,实质回声均匀,胰管不扩张.
脾脏大小16.6*5.8cm,包膜完整,实质回声均匀,积水(一),双侧输尿管不扩张,膀胱充盈良好,壁光滑,腔内未明显异常回声.

09年查出的结果为脾脏比08年的大,后医生建议检查
肝功能常规+IgG+IgA+Ig结果为:
白球比例:1.11 总胆红素:32.4 直接胆红素:8.7 间接胆红素:23.7
免疫球蛋白:7.55 血沉:20 血小板计数:72 其他正常
我想问下,我们该怎么做,要切脾么>?血液方面有没什么问题的>?
中期肝硬化?那还能治好么?如何会不会变肝复水呀?我们该怎么治疗呀.
我们该如何要控制住病情不让它的发展呢谢谢!

Answer 1

生理状态下，脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏汇集于下腔静脉，进行血液的体循环。肝硬化时肝内循环遭到严重破坏，门静脉系统的血液回流受阻，使其压力增高，形成肝硬化的一个重要病理改变，即“门静脉高压症”。由于脾静脉直接流入门静脉，因此门静脉高压可使脾静脉回流受阻，网状内皮细胞和纤维组织增生，脾脏淤血，从而使脾脏充血性肿大。同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大，多为正常的2～3倍，肿大明显者，脾脏下缘可达到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降，则脾脏可缩小。肿大的脾脏质地较硬、无压痛。但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。

脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用，血中红细胞、白细胞和血小板数量减少，一般血小板减少最明显。脾肿大越明显，贫血程度越重。

脾脏肿大，并有脾功能亢进的现象，临床上称“肝脾综合征”。

肝硬化进行性脾肿大则要考虑门静脉高压逐渐升高，有消化道出血的可能。因此动态观察脾肿大，对临床了解病情有重要意义。

Answer 2

用软肝化淤散外敷脐部3个月左右肝硬化患者的临床症状也消除(经超声检查肝功能恢复正常).其优点是:药物不经过消化道,减轻肝脏的负担,而是经皮肤黏膜吸收直接进入血液,药物的血浓度高,疗程缩短,没有毒副作用.

Answer 3

不需要切脾，只要治好肝硬化，脾脏会自然缩小的。中药效果好，但需要对症。

Answer 4

但问题是肝硬化能治好吗？？你的一看就知道是中期肝硬化。早期的还是可以逆转的。血小板也不是很低，不需要切脾。实在不行可以堵塞脾内部分血管。

Answer 5

中医的活血化瘀法、抗纤维疗法会有很好的疗效，只要有好心的中医就能解决问题的。