Question

人工置换的膝关节是怎样做的？能够使用多少年？

Answer 1

北京朝阳医院骨科曲铁兵： 所有需要接受人工膝关节置换的患者都会关心一个相同的问题：我接受的人工膝关节是什么材料做的？到底能够使用多久？是不是需要“省着使”啊？这个问题要从人工膝关节的材料说起，现代人工膝关节是高科技钴铬钼合金和超高分子聚乙烯衬垫制作的。有一个人工假体寿命的分析实验，美国哈佛大学的生物工程实验室曾经做过一个研究：他们将模拟安装在尸体上的人工关节放在生物溶液中，在60公斤的重力负荷下模拟人体的运动，在相当于10年的运动中，聚乙烯衬垫的磨损仅仅是0.2毫米。这就是说，要达到磨损5毫米使衬垫损坏的程度需要100年！当然，实验室的测试不等于真正的人体运动，人类的关节运动是多方位、多样化的；而且，任何医生和病人也不可能像测试仪一样精确。当去除这些客观的影响因素后，假体在真正的人体中有效存活是实验室结果的25-30%，即便这样，假体的有效寿命也是25-30年！因此，使用人工关节就像驾驶汽车一样，正常情况下如果不发生意外，可以使用很多年，甚至超过二、三十年都没有问题。如果超负荷驾驶汽车，可能到不了使用年限汽车就会报废。我们随访十几年前置换的国产人工关节，到现在仍有90%以上的病人还在继续使用。因此按照用当今高科技理念和材料制作的人工关节， 如果安装合理，理论上应该至少有超过20年的使用寿命。 但是年輕、体重过高、活动量较大和骨质疏松的患者，容易过早发生人工关节的磨损与松动。其中，骨质疏松是 人工关节置换 的最大敌人。我经常告诉患者：人工关节置换就像制作房门一样，医生是很好的工匠，能够制作完好的房门；假体就像进口的高级合页，寿命很长，但是，如果几年后做门的木头腐朽了，门就会变形，合页没有到有效寿命就会脱落。因此，接受了人工关节置换的病人一定要预防骨质疏松，要在医生的不断指导下进行锻炼与维护。 在我所主持的科室接受人工膝关节置换的病人实行的终身随访制度：每年都要复查，检查假体的情况，检查骨密度状况，根据病人的情况进行针对性的指导与治疗。