Question

你好，我去年10月查出大三阳，开始服用替比夫定

今年5月检查结果肝功六项全部正常值以内，AST27.1，CK171，DNA2.42的2次方，表面抗原2771，但是上星期检查结果出来AST40.6，ALP128，CK1002.5，DNA小于2.00的2次方，表面抗原3570，其他基本不变。这是什么情况？是替比夫定出现副作用了吗？

Answer 1

大三阳肝功能正常者，不要使用药物治疗的。这种治疗是得不偿失，明白了吧。就是转为小三阳了又怎么样呢？转氨酶升高了，倒成为了乙肝患者！从携带者转成了患者。很不划算的。没病找病，这就是典型的过度医疗。
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现在没办法了。只能这么治疗下去了。否则停药会更坏。因为会反弹。病毒载量会反弹，转氨酶会反弹。什么时候能停药呢？不知道了。。。最起码得治疗一年。甚至更久。现在不能随便停药，停药后果很严重！

所以，乙肝病毒携带者，肝功能正常就不应该选择抗病毒治疗。其实就是不需要任何治疗。这是原则。因为乙肝病毒携带者就是健康正常人！肝病肝病治疗的是肝病，而不是治疗病毒。因为目前病毒没法杀灭，没有这样的药物。当病毒已经感染，但是与肝细胞和平共处的时候，千万不要去人为的打破这个“和平共处”。打破了，就容易损坏肝功能。在没有出现杀灭病毒的有效药物之前，对待肝功能正常的乙肝病毒携带者，去做任何企图改变病毒携带状况的举动，都需要三思而后行。因为人类目前尚不具备这样的能力。治疗疾病不但需要前瞻而且需要后顾。要前瞻后顾，不要盲目。

在什么情况下可以，而且应该抗病毒呢？那就是在肝功能长期损害，转氨酶降不下来，病毒载量又高的情况下，其他的降酶保肝措施不见效的时候，才艰难的选择————抗病毒。这个时候抗病毒才是唯一的正确的选择。因为没有其他的治疗方案可以选择了。

Answer 2

您好，由于病毒本身结构的原因，病毒是非常容易变异的，加上目前的抗病毒药物对细胞内的病毒基本无效，所以乙肝病毒是非常难清楚的。<br><br>我们目前对乙肝病毒携带者没有肝功能损伤的处理就是注意休息和饮食就行，没有必要用药，用药并没有什么明确的疗效，反倒容易因为药物毒副作用对身体带来负面影响，所以我个人的建议是逐渐停药，服用营养心肌和护肝药物，目前检查结果显示可能是药物导致心肌损伤和肝细胞损伤了。