Question

突然吐血

你好
我是晚上吃过晚饭一个小时左右回来就有点咳没有痰 过一会就好了我就去洗澡 洗完澡大概两个小时我去洗衣服的时候感觉喉咙有东西我就咳了一下吐出来我看到时暗红色的像血将一样是怎么回事呀

Answer 1

吐血治疗的诊断要点

血随呕吐而出，血色呈紫暗或咖啡色，或鲜红色，常夹有食物残渣。 常有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾，复因饮食不节、情志失和、劳倦过度、气候突变而诱发。 大便色黑如漆，甚则呈暗红色。大便潜血试验阳性。 X线钡餐造影、纤维胃镜、B超等检查，常可发现原发病。

吐血治疗的辨证分析

吐血多因热伤胃络，或脾虚失摄，或胃络瘀阻等导致血不循经，溢于脉外而成。临证需分辨虚实。实证多由于热(胃热及肝火)，虚证多属于脾气虚弱。临床一般属热者居多。治以清热、泻火、降逆、凉血止血，或益气摄血为大法。忌用升散燥热，以免血随气火上逆而加重出血。

吐血治疗的辨证论治

胃热型【证见】 脘腹胀闷或作痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干，大便色黑。舌红苔黄，脉滑数。

【治法】 清胃泻火，化瘀止血。

【方药】

1．主方泻心汤(张仲景《金匮要略》)加味

处方：大黄15克，黄连10克，黄芩12克，茜根12克，紫珠草30克。水煎服。

2．中成药

(1)紫地宁血散，每次2瓶(8克)，每日3次，水调服。

(2)血宁冲剂每次1包，每日3次。

(3)云南白药每次1克，每日3次。

3．单方验方

(1)宁血汤(刘国普验方)

处方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黄各12克。水煎服。

(2)生大黄粉(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：生大黄粉，每次3克，每日3次。温水送服。

(3)四黄汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：生大黄粉15份，黄连9份，生地黄30份，生黄芪15份，生甘草6份。上药研细末过20目筛后混和，分30克包装备用。取四黄粉30克，加水200毫升，煮沸2分钟，过滤去渣凉服，每日1包，分2次服，重症每日2包，分4次服，5日为1个疗程。

肝火型【证见】 吐血鲜红或带紫，口苦胁痛，心烦易怒。舌红绛，脉弦数。

【治法】 泻肝清胃，凉血止血。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减

处方：龙胆草12克，栀子10克，黄芩10克，牡丹皮9克，生地黄15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。

2．中成药参照胃热型中成药。

3．单方验方

(1)清肝凉血汤(刘国普验方)

处方：栀子15克，白芍12克，龙胆草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。

(2)三七郁金汤(《中医杂志》)

处方：三七9克，郁金10克，熟大黄10克，牛膝10克。水煎服，每日2剂。

脾虚型【证见】 吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。

【治法】 健脾益气，摄血。

【方药】

1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，茯苓12克，当归9克，炒地榆15克，白及lO克，阿胶12克(烊化)，血余炭10克。水煎服。

2．中成药

(1)归脾丸，每次9克，每日3次。

(2)紫地宁血散，每次2瓶(8克)，每日3次。

3．单方验方

(1)益气止血汤(刘国普验方)

处方：党参18克，炒白术15克，茯苓12克，黄芪20克，血余炭10克，炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。

(2)止血合剂(《上海中医药杂志》)

处方：白芍12克，炙甘草9克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黄15克，仙鹤草15克。水煎2次分2次服，每日l剂。