Question

怎么才会得胃癌？有什么症状阿？

Answer 1

目前所知主要与生活环境、饮食习惯、遗传与免疫因素以及慢性胃病...等有关。例如环境中的致癌因子经年累月后可能导致胃黏膜变性而造成癌，或者个人对环境的致癌物敏感度较低有关。 此处有关胃癌的“危险因子”大略介绍于下： 遗传： 胃癌的家庭历史，家族内有血亲罹患胃癌，则其它人得胃癌的机会比一般人多2-3倍。但仍有疑义，因这些人增加胃癌机会可能是由于有较相似的生活环境与饮食习惯。 性别： 已知男性发生胃癌的机会是女性的两倍。但到底是性别本身的关系，还是由于男性抽烟喝酒较多所致？仍在等待更多的研究。 老化： 胃癌在50岁之后急速增加，年纪的变化扮演相当角色，研究指出或许与萎缩性胃炎在老年人发生率较高有关。 血型： 早在1953年就有学者指出血型与胃癌的发生有关，A型的的人较其他它血型的人，得胃癌的机会多1/5。虽然已知血型是红血球细胞上的抗原，与免疫系统有关，但为何Ａ型血型的人有较高胃癌的发生率并不清楚。 近年也有一些文献不同意这种说法。 幽门螺旋杆菌： 胃的长期的感染这细菌可引起慢性萎缩性胃炎，及一些免疫发炎反应。自1990初起就有许多研究报告指出，这细菌的感染与胃里淋巴癌的产生有相当密切的关系，但对胃里的腺癌则一争议 。目前有些证据显示此幽门杆菌感染与胃体和胃窦部位的腺癌有关。但是胃腺癌也发生在一些未感染幽门杆菌的人身上，譬如在美国，少于1%的感染幽门杆菌病患会产生胃癌，而且目前也无确切的证据显示预防或治疗幽门杆菌感染可以降低胃癌发生的危险性。所以说暴露幽门螺旋杆菌的感染，似乎会增加得到胃癌的机会，但它可能是一个较弱的因子。 食物： 流行病学的研究发现饮食的习惯与其内容与胃癌的发生有相当关系， 据统计喜吃醺烤的食物、烧烤的肉类，酱菜咸鱼等盐渍物者，胃癌的发生率较高。也有研究指出胃癌的发生率与盐的消耗成正比。抽烟、喝酒也较容易促进胃癌的发生。 在另一方面，吃新鲜水果和蔬菜，食用牛奶和维他命Ｃ则相对胃有保护作用，较少发生胃癌。 硝酸盐和亚硝酸盐： 食物的保存及调理方式与胃癌的发生有密切的关系，硝酸盐存在于一些蔬菜，某些饮用水，但也使用于肉类的熏制，它也可使盐渍的肉类看起来较鲜红。食物内的硝酸盐， 经肠胃内细菌还原成亚硝酸盐，诸如幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)，与其他胺类再形成硝酸胺、亚硝酸胺。动物实验已证实亚硝酸胺为颇强的致癌物，可引起胃里细胞的癌变。另外有一点须特别注意是胃酸溶度太低，容易使细菌在胃里滋生，增加了硝酸胺类的物质在胃里的生成。低温会抑制硝酸盐转变成亚硝酸盐，也有学者指出这或许也是在美国胃癌发生率下降的原因之一，因为本世纪中期后冰箱才在北美洲变成必备的家电用品。 慢性萎缩性胃炎与黏膜肠上皮化生： 萎缩性胃炎其胃酸分泌较低，胃黏膜也易形成肠上皮化生，胃癌的机会增加。年龄愈大，慢性萎缩性胃炎与黏膜肠上皮化生的比率也愈高。至于肠上皮化生在病理化验有可分成三种亚型，以分化不完整的第三种亚型产生癌变的机会最高。 恶性贫血： 恶性贫血是指因为胃无法生产一种物质，使得维他命 B12吸收发生问题，缺乏导致的结果。这些人有1至12%会发生胃癌。 早期胃癌患者可无症状，若出现症状可以是上腹部不适或疼痛，其次是食欲减退或消瘦乏力。贲门部的早期胃癌可以出现咽下不畅或渐进性加重的咽下困难。到了胃癌的中晚期，症状较重，会引起患者的重视和较多的关注，如恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块和腹永等体征

Answer 2

• 事实上胃癌的早期症状并不代表一定有胃癌，早期症状往往是非特异性的，比如胃癌的早期症状可能是胃部烧心、反酸、胃痛等上消化道不适症状，这个症状不能作为疾病的最终诊断。当一些朋友怀疑自己可能胃部有胃癌或者其他胃部疾病的时候，最好做个胃镜检查。目前来说，对于胃癌、早期胃癌或者怀疑有胃癌癌变的，做胃镜还是最准确、最有效的方法，像其他检查，比如腹部CT、上消化道造影或者彩超等，只能对于进展期的胃癌，就是相对来说期别比较晚的胃癌才具有诊断意义，包括抽血检查、血液中的肿瘤标记物，对于早期胃癌诊断都不具有很明显的特异性。出现胃癌早期症状，比如胃痛、胃酸、胃胀尤其不规律的胃痛，做胃镜不仅能够诊断出来，而且也是发现胃癌、治疗胃癌的最重要手段。

Answer 3

胃癌高发区人群中幽门螺杆菌抗体水平明显高于低发区，其感染的菌型有一定的聚集性。有人用胃癌患者的幽门螺杆菌作抗原，反应出胃癌高发区间的聚类关系。
目前，幽门螺杆菌已被国际癌症研究中心定为人类胃癌发生的一级致癌物，是导致胃癌发生的新学说。遗传因素对胃癌的发病，亦非常重要。胃癌的家族现象多发生在同卵同胞，也就是双胞胎的家庭中。
长期的临床观察，有五种疾病容易演变成胃癌，称癌前情况，如慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃息肉、残胃炎、做了胃大部切除术后，癌变通常在术后15年以上才发生。恶性贫血及少数胃溃疡患者。胃癌的好发部位依次为胃窦部、贲门、胃体、全胃或大部分胃。