Question

如何判断乙肝耐药性

Answer 1

这是一个复杂而十分专业、传染病学界热议的问题，目前所谓的耐药性问题，主要是针对核苷类抗病毒药而言，简单来说：
1。如果用药24周，病毒载量无明显下降（小于10的2次方），可以认为原发无应答，也可认为原发性耐药；
2。用药后病毒载量明显下降到测不到，在继续治疗过程中，病毒载量出现反弹，再次升高，可以伴或不伴有肝功能异常，这时可以认定为病毒已发生耐药；
3。如果有怀疑，可以作耐药基因测定，就可以测出病毒对哪种药物耐药。

Answer 2

测去测来有何用，转阴了才是硬道理。
摘录的供你参考：
从实际临床情况看，乙肝病毒定量是一个随时变化的不稳定数值；治疗时数值可能发生变化，不治疗时数值也会发生变化。这种变化既可能是治疗效应，也可能是自然变化或检验偏差。从目前各医疗机构的实际情况看，DNA定量检测还处于探索阶段，各种检测方法尚不完善，定量标准尚不统一，所得检测数值左右摆动，偏差很大。
一是用于检测乙肝病毒DNA定量的方法不统一。目前使用的检测方 法主要有：荧光定量PCR技术、竞争PCR技术、PCR酶联免疫吸附法、荧光标记物法和PCR酶联化学发光法。不仅这些方法各有优缺点，而且使用的试剂又来源于不同国家和地区，仪器设备也五花八门，设立的标准曲线以及标准荧光等各不相同，得出的正常值自然也各不相同。
二是影响定量准确性的因素太多，结果的稳定性差，其变异系数有时可达30％。极微量的核酸污染即可导致检测结果差异。因此，在目前情况下DNA定量检测结果的可靠性只局限于一些实验条件好的大医院，全面推广尚需 时日。
三是乙肝病毒DNA定量尚无国家统一标准。其正常值和异常值范围难以统一， 各地、各单位检测数据没有可比性。同一份血清在不同医院检测，其数值都会有所不同。四是抽样误差无法避免。实验结果相差一个数量级（即10倍）是常有的误差。五是检测乙肝病毒D NA使用的PCR技术敏感性极高，实际操作中，极微量的核酸污染即可出现假阳性结果。
因此，在目前情况下，DNA检测只能作为一种辅助手段，夸大其作用不仅会给疾病治疗造成误导，而且会给患者造成不必要的精神负担。所以 临床上要确定一个患者病情的轻重，不仅需要观察、了解患者的具体症状，而且要看乙肝“两对半”和肝功能等其它检测结果（DNA检测则需要反复取得一直结果的情况下，才可作为诊断依据）。只有这样才能准确判断患者的疾病轻重程度和药物治疗的真实效果。现在医患双方均存在过分信赖DAN检测数值的临床意义，并将其数值的高低、升降作为治疗是否有效的标准，这种情况对乙型肝炎的治疗是十分不利的。