Question

黄斑囊样水肿的鉴别诊断

Answer 1

1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
多见于青壮年男性，黄斑部有浆液性盘状视网膜神经上皮脱离和（或）浆液性视网膜色素上皮（RPE）脱离，有自限性并有复发倾向。荧光造影有RPE渗漏点和（或）浆液性RPE脱离：CME的荧光造影是黄斑区花瓣状荧光染料积存。
2.眼内肿瘤
无论良性或恶性肿物，尤其是脉络膜血管瘤经常伴发黄斑区视网膜浅脱离和（或）黄斑囊样水肿。眼底除CME外尚有视网膜下隆起的脉络膜肿物。临床上遇到CME时首先应寻找产生CME的原因，用双目间接检眼镜详细检查眼底，可免误诊和发生治疗上的错误。
3.视网膜中央动脉阻塞
急诊病例，有突然视力下降的主诉，眼底黄斑有樱桃红点，后极部视网膜呈乳白色肿胀，为细胞本身的肿胀和细胞内积液。荧光造影可显示视网膜中央动脉供血受阻或不足，动脉不充盈或迟缓充盈或循环时间延长等表现。荧光造影与CME呈完全不同的特点，两者易于鉴别。