Question

心脏支架有后遗症吗？

我爸爸是在2009年10月份做的心脏支架手术，下了四个支架。出院以后感觉手指尖麻，后肩疼，而且咳嗽的很厉害。想问一下是不是做完支架的后遗症，有质量的办法吗？谢谢

Answer 1

治疗冠心病的目的有两个，一是延长病人的预期寿命，二是提高病人的生活质量。目前，冠心病的治疗有三种方法。第一种是药物治疗，即服药控制症状，要点是扩张冠状动脉、减低心脏负荷和抑制血小板聚集。第二种是做经皮冠状动脉介入治疗，就是我们常说的放支架。第三种是冠状动脉旁路移植手术，即冠状动脉架桥。人类已经获得的经验证明，单纯药物治疗的近期及远期效果明显劣于支架和冠状动脉架桥。冠状动脉架桥和介入支架各有优缺点，适应不同的情况。总的来说，冠状动脉架桥手术再血管化充分，缓解心肌缺血彻底，术后效果好，但风险稍大。支架的优点是创伤小，可以多次进行。但是，其适应征窄（尤其不能用于左主干分叉处病变、未控制的糖尿病人及合并心内其他病变需要手术治疗的病人），术后需要再干预（即架桥手术或再次支架）的概率是架桥手术的7倍。费用上，如果置入多个支架，可能比手术的花费更贵。在美国，支架和手术的病人比例大约是二到三比一，在日本和韩国，这个比例大约是五比一，在中国，这个比例估计至少是十比一。阜外医院2009年经皮冠状动脉介入6,771例，冠状动脉搭桥手术2,104例（3.22:1）。并不是中国的病人病情都更适合放支架，也不是中国的内科医生放支架的技术比外国高。唯一的解释是，由于冠状动脉手术的技术要求高，国内很多医院达不到手术治疗的要求，只能放支架了。有大量的支架病人是不应该放而放了支架的。不按照病情科学地选择治疗方法，对病人造成的损失最大。
你父亲应该严格服药，定期复诊，如果治疗前的症状再次出现，应该复查冠状动脉造影。

Answer 2

支架是很多心血管疾病患者，在支架手术中必不可少的东西。支架的先进程度，关系着这类患者的治疗效果，以及往后的康复情况。如果经济能力允许，可考虑可降解支架，但需要医生评估是否适用。
第五代镁合金可降解支架是进口支架，1年后自行溶解。
有心脏专科医生表示，这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。最重要的是，与传统支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。

进口可降解支架上面有药物涂层，药物释放的抗生素能抑制不正常细胞的生长。这样一来，血管就不会被细胞阻塞，也不会变窄了。

Answer 3

您好，这位患者一般做冠心病支架手术时为了能改善患者的不适情况，但是支架后患者也可能出现再狭窄的情况，建议患者可以再观察看看，根据支架的种类不同，有些支架后事需要长期服用抗凝药物的，这个情况建议在手术医生的指导下服药治疗，平时注意避免劳累，情绪激动，适当的运动，预防感染，家中可自备些麝香保心丸，有什么不适的时候可适当口服。如果病情严重了则及时到医院做些相应的检查，病情变化及时就诊。

Answer 4

没啥后遗症。和“不装支架、单纯药物治疗冠心病”相比，装支架需要额外多做一件事：术后1年内增加一种口服药，这个药是预防支架内血栓的，很重要，下面还会提到这个药。

Answer 5

你好，患者的情况考虑是心脏支架后服用抗凝药物引起的不良反应，建议检查下inr的变化，并在医生的指导下调整用药，另外可适当服用些活血化瘀，营养心肌的药物。家里自备些应急药物，一般冠心病支架能很好的改善患者的心绞痛症状，控制盐的摄入，清淡饮食，避免情绪激动，劳累，保证睡眠，在一切恢复还不错的前提下可考虑适当的运动。并注意，有不适症状及时就诊治疗。