Question

我有过敏性鼻炎，现在吃饭的时候老感觉从胃里涌上来一股怪的味道特别

我有过敏性鼻炎，现在吃饭的时候老感觉从胃里涌上来一股怪的味道特别不舒服怎么回事

Answer 1

据了解，过敏性鼻炎在临床上又被称为：变应性鼻炎，属于慢性过敏疾病之一。发病时患者的症状表现有：阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、清水样鼻涕，还有部分患者出现嗅觉减退现象，一旦治疗效果不理想，极有可能诱发其他疾病。目前，临床对过敏性鼻炎治疗的方法有：避免接触变应原、免疫治疗、西医治疗、中医治疗等。
西药治疗
1、减充血剂
从临床实践总结到，大部分过敏性鼻炎患者伴有鼻内充血症状，改善这一状况也是治疗的关键。减充血剂主要作用于患者鼻内，通过结合鼻粘膜血管壁的肾上腺能受体，使得鼻粘膜肿胀逐步减轻，缓解鼻塞及鼻内充血症状，一般情况下将药物疗程控制在7天以内。常用药物如麻黄素、羟甲唑啉。但用药减缓症状的同时还会出现鼻粘膜干燥、鼻内疼痛、心率过快等表现，所以，应用减充血剂时，务必要谨慎，尤其是合并高血压、心脏病、糖尿病的患者。
2、肥大细胞稳定剂
肥大细胞稳定剂在治疗过敏性鼻炎时，主要通过阻断肥大细胞表面磷酸酯酶A的激活作用来达到缓解患者症状的效果。其代表性药物是色甘酸钠。色甘酸钠是一种抗过敏药，能够稳定肥大细胞膜，抑制细胞膜的分裂，药物进入人体后可迅速起效，减缓鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状，部分患者有鼻内灼烧感，但不影响治疗效果。
3、皮质激素
临床常见药物有:布地奈德、曲安西龙、氯米松等，药物可降低内皮和上皮细胞的通透性，使得鼻内不适症状得到缓解，但临床研究发现，此类药物可能导致患者出现鼻内灼烧感、喷嚏次数增加及鼻内出血等，尤其是儿童病群。
4、抗组胺药
目前三代抗组胺药如非索非那丁、左旋西替利嗪等药物已在临床上得到广泛应用。此类药物适用于轻度持续性过敏性鼻炎者和轻度间歇性过敏性鼻炎者，药物进入人体后，迅速起效的同时给患者带来的不良反应相对比较少。
免疫抗过敏治疗
据了解，益生菌抗过敏疗法是在免疫学“IgE过敏介导学说”的基础上开创的一种方法。该疗法主要以抗过敏专利益生菌（副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌等）为原料组合而成的欣、敏、康益生菌。免疫学专家通过研究发现，鼻炎的发病因素主要有三类：遗传因素、鼻粘膜易感性和抗原物质。这三类病因要么是天生lgE抗体含量高，要么是受外界刺激（俗称过敏）使得lgE抗体升高，从而导致鼻炎病的发作。而由外界刺激诱发的过敏性鼻炎，尤其常见。欣、敏、康抗过敏益生菌正是通过降低、调节血清中lgE抗体含量，达到治疗效果，抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合，活化细胞内的转移蛋白移至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，因此，借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，能活化T细胞的发育。世界卫生组织WHO以及多个卫生研究机构在关于过敏性疾病冶疗指导性意见中指出：“益生菌疗法是目前最安全、最有效的可以彻底根治过敏体质的方法。”

Answer 2

《过敏性鼻炎对哮喘的影响》、《过敏性鼻炎的诊断的治疗指南》（ARIA2008修订版update）、全球喘防治创议等文献资料提出了非常重要的实用概念：由于过敏性鼻炎、哮喘（或腺样体肥大或过敏性鼻炎哮喘综合症）通常需要长期治疗，所以过敏患者或患儿家长应该和医生之间建立一个有效的、相对固定的联系渠道，以便及时沟通治疗中可能出现的问题。目前针对单纯药物治疗的过敏性鼻炎的不完整，提出了非药物抗过敏益生菌调整过敏体质平衡免疫功能疗法建议多补充由抗过敏益生菌组成的 冲剂，并通过抗过敏益生菌调整过敏体质从而为以下常见过敏问题的解决打下基础！
总结出以下常见的几个问题，答复如下：
1、药物减量的问题：
哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻支气管炎、鼻后滴漏综合症、腺样体肥大通常需要病情稳定3-4个月才可以减量治疗的，减量是一个缓慢的适应过程，同时也需要有相应的辅助调节过敏的方法，在由药物控制过敏性鼻炎、过敏性哮喘及过敏性鼻支气管炎的同时配合补充抗过敏益生菌 纠正免疫紊乱，调整过敏体质可帮助患者轻松解决过敏性鼻炎和哮喘治疗中药物减量问题，抗过敏益生菌辅助减药方法：由有药无症状状态到低剂量无症状状态，然后到微量无症状直至无药无症状状态，减量过快会病情复发，前功尽弃的。通常每3个月评价病情一次，咨询医生或结合过敏性鼻炎缓解期稳定状态以决定是否减量，对于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性鼻支气管炎患者和患儿不断减药和维持治疗的时间需要2-3年，单纯腺样体肥大患儿则至少治疗4-6个月。　　　　
2、病情复发或初始疗效不佳的问题：
严格遵照医嘱用药和按医嘱缓慢减量病情不会复发的。病情复发通常与接触过敏原（吸入物或食物）、呼吸道感染（或感冒）、化学气味或刺激性气体、温度（入寒冷）和湿度变化以及雾霾有关。其次是治疗不规范或治疗脱节，如患者对医嘱的依从性差或某些原因导致用药剂量不足或减量过快有关。也有可能与免疫治疗（非药物抗过敏益生菌 降IgE免疫疗法）或脱敏治疗没有跟上有关。关于病情容易复发，还有一个非常重要的环节是：随着病情的好转，患者或患儿的治疗方法变得不正规了，药物吸入不到位和吸入剂量不足了，辅助方案如抗过敏益生菌的补充见好就停用等是导致哮喘、鼻炎或腺样体肥大复发的最常见也是最重要的复发原因。
3、关于抗过敏药物的副作用问题：
由于扑尔敏、非那根等第一代抗过敏药物具有较强中枢神经抑制作用，不能长期和大剂量用于哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症等的治疗，而第二代抗过敏药物（如息斯敏、氯雷他定、特非那定、西替利嗪和酮替芬等）有较明显的心脏毒性，易导致心脏猝死，在国外已逐渐停用。目前采用的是安全性大，副作用少的左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等第三代抗组胺药物，适合长期使用，副作用也是非常小的，是目前国外先进国家最常用的药物。
4、脱敏治疗和免疫治疗的时间和疗效问题：
通常脱敏治疗需要2-3年，所以要持之以恒的治疗。脱敏治疗和免疫治疗不能根治过敏性体质，而是一种通过改善过敏性体质来治疗过敏性疾病的治疗方法，虽然难以根治，但具有治本作用，可以有效改善病情，脱敏治疗有舌下滴药给药方法和注射给药方法。免疫治疗多采用口服治疗。通常4岁以上，且主要对尘螨过敏的患者适合脱敏治疗。免疫治疗（包括中药免疫治疗和生物制剂）适合于2岁以上的儿童和成人，也需要至少3个月或6个月的治疗。成人的免疫治疗需要更长时间。免疫治疗的药物通常没有副作用或副作用很少。
5、疗程问题：
过敏性疾病是过敏性体质导致的，是一种慢性疾病，所以需要长期治疗。每个人的疗程根据病情不同（严重程度和有无并发症）而不同，如有的哮喘合并过敏性鼻炎，有的腺样体肥大合并过敏性鼻炎或支气管炎，有的甚至过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、腺样体肥大和湿疹同时罹患，所以具体几个疗程，每个疗程的长短也均不相同。目前国际流行的治疗方案都是个体化治疗方案，每个疗程的长短和几个疗程因人因病情而异，而且这个方案通常都是一个较长的连续过程，所以需要医生和患者以及患儿家长的密切合作。
6、免疫调节在过敏治疗中的特殊意义：
抗过敏益生菌菌株唾液乳杆菌和副干酪乳杆菌组合成，益生菌开创非药物抗过敏微生态免疫新疗法。
过敏是摧毁免疫系统的隐形杀手，反复过敏会使人体免疫细胞高度激活，诱发各类炎性反应，像过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童湿疹、荨麻疹及药物、化妆品、食物、花粉过敏引起的过敏性皮炎等都是过敏表现。研究表明：过敏体质人群体内唾液乳杆菌的数量远低于健康体质，这正是过敏反应发生的先决条件。人体内缺乏唾液乳杆菌会使血清中的IgE抗体升高和脾脏细胞IFN-γ分泌量不足，诱发皮肤、粘膜出现多种过敏反应。台湾东宇生技医学博士苏伟志发现：人体肠道内唾液乳杆菌数量充足，持续接触过敏原也不会发生过敏反应；补充唾液乳杆菌直接关系过敏反应的发生及轻重。
台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士的团队通过对过敏儿童定量补充唾液乳杆菌证实：1、有助于减少血清中特异性IgE抗体之生成；2、有助于促进脾脏细胞IFN-γ分泌量。补充3个月后，过敏儿童体内唾液杆菌数量基本达到正常值，停止补充跟踪显示：3年内过敏儿童没有发生过敏反应。唾液乳杆菌是健康儿童消化道提取的原生菌株，安全高效，婴儿孕妇均可补充。
7、锻炼问题：
锻炼是增加体质和身体抵抗力的重要措施，和免疫或脱敏治疗配合对改善过敏性体质可以相得益彰。适合哮喘、过敏性鼻炎患者或儿童的运动包括游泳、晨跑、太极拳、瑜伽、气功，轻松的羽毛球运动、呼吸体操和广播体操等。游泳运动相对柔和，既可以锻炼体质，又可以调整呼吸锻炼和耐寒锻炼，但过敏性体质往往对消毒水过敏，而游泳馆通常上午消毒，所以最好下午或晚上游泳。
8、饮食问题：
对于轻度过敏的食物不必严格忌口，应该遵循少吃、新鲜和加热后吃的原则。经常少吃（关键是控制住食物量）可以产生耐受性（抗体），逐渐就不过敏了，如牛奶过敏可以每天先吃1毫升，第二周可以每天吃2毫升，第三周可以每天吃4毫升……，如果吃到某个剂量过敏了，就降低一个剂量多吃一个阶段再加。其他食物也是这样。海鲜不要吃冰箱内的，吃新鲜的，不要生吃。对于某些可以诱发严重过敏且不常吃的的食物就要避免，如芒果、蚕蛹、荞麦、桃子等。过敏病人均不宜吃太辛辣的食物。咳嗽和哮喘患者不宜吃过甜、过咸和过冷的食物。对于儿童吃冰激凌和冰糕的问题，可以吃，但一开始要少吃，比如第一周每天吃1/8个冰激凌或冰糕，第二周吃1/4个，逐渐让孩子适应，也可以增加对冷的耐寒性。
9、结语
对孩子的病情变化往往需要家长的耐心和长期细心观察，而病情严重程度的判断和治疗方案中药物的改变和增减剂量往往需要由医生来判断和决定，由家长来实施，这就需要家长和医生有一个比较有效而固定的联系渠道。目前大多数医院的一个病人仅仅看数分钟时间的病，门诊又经常变换医生的看病模式，对哮喘、过敏性鼻炎和腺样体肥大等慢性疾病的连续观察、长期治疗和准确减量都是很不利的。有遗传过敏体质倾向的儿童出现过敏症状后应开始重视对过敏体质的调整，采用非药物免疫调节平日可补充抗过敏益生菌 可调整过敏体质，辅助减轻过敏表现的同时可预防过敏，减少过敏性疾病的发生。