Question

冠心病要做什么检查

Answer 1

如果怀疑是冠心病的话，首先一定要重视心电图，尤其是在发作当时的心电图非常重要，还可以在检查前做运动平板辅助检查，然后还可以做冠状动脉的多排CT，可以做冠状动脉造影，这项检查是为了把血管里边看的更清楚。

Answer 2

1.验血化验：通过心肌酶发现早期心梗

1）心肌酶检查：发现早期心梗

血清中的肌红蛋白通常会在心梗2小时内升高，12小时内达到高峰，对高度怀疑心肌梗死患者的诊断有帮助。

肌钙蛋白常在起病后3-4小时升高，24-48小时达到高峰值，在血中会持续1-2周时间，是诊断心梗的特异性指标。

肌酸激酶的同工酶CK-MB，常在发病后4小时内升高，16-24小时达到高峰，3-4天恢复正常，对诊断早期心肌梗死有重要价值。

2）血脂、血糖检查：冠心病的危险因素

检查血脂、血糖（空腹和餐后2小时），一方面可以明确患者是否存在高血压、血脂异常、糖尿病等诱导冠心病的高危风险因素，另一方面可以为今后疾病的发展病程留下数据对照。

2.心电图：观察心脏电活动是否发生特异性变化

在众多的检查方法中，心电图经济、实用，是诊断冠心病简单常用的方法。当心肌缺血时，心脏的电活动会发生特异性的变化，一般来说，冠状动脉供血不足，心电图可表现为有定位的动态ST一T改变。可以帮助判断冠心病。心电图检查包括安静状态下描记的心电图、心绞痛发作时的心电图、做运动负荷试验时的心电图，还有24小时动态心电图。

3.心脏彩超：看清心脏结构

心脏彩超能够清楚的显示心脏结构，如心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭、心壁的运动情况等，能较准确的测定患者的心功能，对冠心病的诊断与鉴别诊断有很大的参考帮助。心绞痛患者的超声心动图改变主要表现为心腔大小变化，室壁运动幅度减低、不协调等，它还能显示心腔内出现不同方向的血流。

除超声心动图，颈动脉彩超可以通过超声检测颈动脉病变，来帮助筛选冠心病的高危人群。

4.冠脉CTA：看不到钙化斑可排除冠心病

通过检测冠状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度与部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。

有的患者在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况与变化。

5.冠脉造影：冠心病诊断的“金标准”

冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后沿通道至冠状动脉开口，再将造影剂注入冠状动脉，通过X线下的显影，来判断冠状动脉有无病变、病变范围及病变具体严重程度。若发现狭窄的部位，同时还可以进行介入治疗。冠脉造影是目前诊断冠心病直接可靠的方法，对于其他无创检查方法都不能确诊的患者，冠脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。