脾肿大是什么？
正常情况下，脾脏在体检时摸不到(除极少数由于移位或下垂外)，如在左肋缘下扪及者，均表示脾脏肿大。虽然脾脏本身的疾病很少，但继发于其他疾病的脾肿大则极为多见。
脾脏是单核巨噬细胞系统的主要器官，与免疫功能密切相关，故在很多急性感染或慢性、反复感染过程中可见脾肿大。常见的急性感染，如败血症、伤寒、疟疾、急性血吸虫病、急性病毒性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎、全身粟粒性结核、钩端螺旋体、传染性单核细胞增多症等；慢性感染，如慢性血吸虫病、慢性肝炎、黑热病等均可见脾肿大。急性感染所致者，脾脏呈轻度肿大、质软、多数伴有压痛，在感染控制后短期内即可恢复正常；慢性感染所致的脾肿大，尤其是寄生虫或原来的慢性感染者有久居流行区的病史，脾脏多呈中度或重度肿大，质地坚硬，或可有切迹，一般不易恢复正常。
脾脏也可因门静脉高压而呈充血性脾肿大，其常见原因为各种肝硬化所致的门静脉高压。门静脉或脾静脉的炎症或血栓形成等，均可致脾肿大。充血性脾肿大常伴有肝硬化及门静脉高压的临床表现，如食管、胃底静脉曲张，腹壁侧枝循环形成，腹水及消化道症状等。充血性脾肿大多呈中度或重度肿大，质地较实，常可伴有脾功能亢进。
某些造血系统疾病，如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、溶血性贫血等，由于骨髓造血，以及骨髓异常增生形成大量成熟或未成熟的细胞浸润脾脏，均可导致脾肿大。脾脏肿大程度不一，一般溶血性贫血仅有轻度脾肿大；白血病、恶性淋巴瘤可致中度脾肿大；而慢性粒细胞性白血病可致坚实的巨脾，甚者脾脏可达到盆腔。
其他疾病，如色素代谢障碍所致的血色沉着病，以及系统性红斑狼疮、脾脏淀粉样变、脾囊肿与肿瘤等，均可使脾肿大。
血液涂片、培养或血清学检查、骨髓涂片检查、肝功能试验、粪便孵化、血吸虫环卵试验以及乙状结肠镜检查等，对进一步确诊脾肿大的病因颇有助益。门静脉高压所致的脾肿大和脾肿大已致脾功能亢进者，可考虑外科手术治疗。
（一）感染性脾肿大a．病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾
肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。
b．脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏
寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高；合并脾周围炎
时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈
下脓肿、腹壁脓肿鉴别。
（二）充血性脾肿大由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门
静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。
（三）血液病性脾肿大a．慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性
贫血，多有较明显的脾肿大。b．慢性原发性血小板减少性紫癜，病因
不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延
长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，
常伴轻度脾肿大。
（四）网状内皮细胞病性脾肿大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿
、恶性组织细胞瘤等。
（五）肿瘤性脾肿大a．原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤、淋
巴管瘤，除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速、
质硬、表面不光滑，伴发热、左上腹不适，短期内全身情况恶化。b．
脾囊肿：其中皮样囊肿、淋巴管囊肿、包虫囊肿属真性囊肿，内膜具
有分泌功能；假性囊肿分出血性、浆液性、炎性等，囊壁为纤维组织
，由脾损伤后的陈旧性血肿，或脾梗塞后局部坏死液化形成，无分泌
功能。
门脉高压症指门静脉血液受阻，血液淤滞时，门静脉压力增高。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便以及腹水等症状。根据门静脉血液受阻部位，可分为肝内、肝前和肝后三型。在我国90%以上门静脉高压症是由于肝炎后肝硬变引起的肝内型，过去在血吸虫流行地区，由于吸虫病性肝硬变引起的门静脉高压症也很常见，至于肝前型，如门静脉主干先天性畸形（闭锁、狭窄或海绵窦样变），门静脉主干血栓形成等，在我国少见。肝后型，也不多见。http://zhidao.baidu.com/question/174182991.html?si=1
