Question

哪些神经根型颈椎病需要手术治疗？

Answer 1

神经根型颈椎病多见于颈椎间盘突出或脱出症及钩椎关节疾病，主要表现为颈、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛，常伴有手指麻木感，颈部僵硬、活动受限，部分患者伴有前臂及手部肌肉萎缩。保守治疗包括颈部牵引、领围制动、手法治疗、理疗及药物治疗等，约有80% ～ 90% 的病例可以治愈或明显好转，仅有下列情况者可酌情考虑手术治疗。

（1）经正规非手术疗法治疗6 个月无效者，其中包括手法治疗、牵引及颈部制动等有效措施，仅仅对一般药物、理疗等疗法无效者，不应属于此范围。

（2）患者主诉、临床体征检查结果与神经学定位相一致，即上肢的感觉障碍区、肌力改变的肌群及反射异常等与脊神经的走行与分布相符合。

（3）X线片、CT 或核磁共振检查显示病变之椎节与临床症状的神经学定位相一致，影像学异常除骨刺外，尚应包括椎间隙狭窄、椎节梯形变及椎管大小等。

（4）疼痛剧烈不能缓解，或伴有急性进行性肌萎缩者。

（5）非手术疗法虽有一定疗效，但主要症状仍持续存在，或反复经常发作，影响正常生活与工作者。

（6）合并胸廓出口综合征患者可考虑一并手术减压。