Question

严重血尿，右肾轻度积水，剧痛，B超没发现石头（非专家勿进）

在忍受剧痛8小时后使用了杜冷丁啊！ 现在还只是使用消炎止血的针剂。 医生基本上确认是肾结石，B超没照到，他也是说“没照到' 而不是“没有” B超时发现阑尾有些异常，不排除阑尾炎的可能。 望有关专家给些医理方面的解释和有用的建议。

Answer 1

考虑还是右输尿管结石，依据：
1.
右肾轻度积水
右输尿管结石造成输尿管梗阻，引起右肾积水
2.
血尿、剧痛
符合输尿管结石诊断
阑尾炎也可以造成右下腹痛，部分病人也可能造成反应性血尿，但一般不伴有积水，而且根据你的B超结果阑尾有些异常，证明哪怕是炎症的话也不严重，所以考虑还是输尿管结石
单纯右肾结石应该不会造成疼痛血尿这么厉害，所以考虑还是右输尿管结石
没有查明的原因：
1.
没有仔细寻找全程输尿管
2.
腹腔肠胀气影响观察
3.
结石过小或已经排出
建议继续抗炎解痉治疗，如果症状继续加重的话建议复查B超，重点观察输尿管，同时注意腹部是否有腹膜炎体征，
一旦出现腹膜炎体征考虑阑尾炎可能性增大
考虑输尿管结石，上述治疗应该有效，如果B超没有发现，症状缓解的话也有可能结石排出，如果症状继续加重，B超继续诊断不明的话必要时可考虑CT诊断
确诊输尿管结石后根据结石大小和位置考虑保守治疗还是微创碎石治疗