Question

我儿子有先天性白内障，请问应该怎么治疗？

Answer 1

小儿白内障以先天性的为主，病因常为：①遗传因素，多属常染色体显性遗传；②孕期母体或胚胎的全身病变对胚胎晶体造成损害；③母体在妊娠期头3个月内患病毒感染如风疹、水痘、腮腺炎，孕期营养失调、维生素A或钙缺乏、代谢紊乱等均可致病。
小儿后天性白内障以外伤性白内障为常见，眼球穿通伤、钝挫伤均可引起晶状体混浊。眼内部疾病如色素膜炎、视网膜色素变性及全身疾病如半乳糖血症、糖尿病亦可并发白内障。
先天性白内障是最常见的引起视觉剥夺性弱视的眼病，白内障遮挡全部瞳孔，致使外界物体的影像不能进入眼内，视网膜以及视觉系统得不到正常的视觉刺激，视觉发育停止，发生视觉剥夺性弱视。
先天性白内障对视力影响小者，无需治疗。对出生后即有双眼完全性白内障，视网膜得不到正常的视觉刺激，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1～2个月内手术，最迟不超过6个月。
对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2
---3岁时尽早进行手术治疗。对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到4～5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。
风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染后早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2～4岁时进行手术。
如何发现小儿得了白内障？新生儿若出现以下几种症状有可能是白内障所致，应引起家长注意：①没有眼神，出生大约一周后，经常会自己用手揉眼睛；②不能注视，对光线的刺激没有任何反应，眼睛更不能随着光线游走；③瞳仁发白，缺乏光亮。有家族白内障遗传病史者，更应注意新生儿的早期症状，以做到早期发现先天性白内障。
如母亲在妊娠早期感染过风疹、腮腺炎等疾病，或母亲在怀孕期间有营养代谢失调（维生素A缺乏、甲状旁腺功能障碍、钙质代谢异常等）疾病，或父母及家族中有先天性白内障病史，出生后的小儿都应到医院检查，以便早期发现小儿的先天性白内障。先天性白内障患儿往往不是单一的晶状体异常，多合并有眼部或其他先天畸形，如小眼球、小角膜、玻璃体残余动脉、视网膜色素变性，及弱视、眼球震颤等，还多有合并全身发育异常与代谢障碍。要尽早到医院检查，以便及时诊治。
如小儿有眼球外伤，应到医院检查治疗，注意是否有外伤性白内障，并定期随访观察，以免延误。