Question

鼻炎用什么药效果最好？

Answer 1

、左氧氟沙星：用于支气管感染，口服。一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～14日。

2、辛芳鼻炎胶囊：口服，一次6粒，一日2-3次。

3、鼻炎康：口服，一次4片，一日3次。

若症状无明显好转，建议前往医院就诊。

鼻窦炎症状：
持续较重的上呼吸道感染，鼻堵、脓涕、头痛等。

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程12周。

根据严重度的视觉模拟刻度（VAS）评分（10cm），将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度=VAS0～4cm；中/重度=VAS5～10cm。

辅助治疗：
1.急性鼻窦炎

（1）全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

（2）改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

（3）上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

（4）鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。

（5）病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

（6）黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

（7）激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

（8）手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]

2.慢性鼻窦炎

（1）抗生素Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关

（2）血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。

（3）黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。

（4）抗组胺药尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。

（5）高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

（6）中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。

（7）理疗一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

（8）鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。

（9）手术治疗

1）鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

2）其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。

Answer 2

鼻炎用什么药效果最好？

鼻炎治疗以药物治疗为主，当经药物治疗症状无改善，严重影响生活质量或合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，可考虑手术治疗。
急性期治疗
急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”，具有传染性，尚无简单有效的治疗方法，以对症和支持治疗为主，当合并细菌感染可以应用抗生素。此外，患者应多饮水、清淡饮食、疏通大便、注意休息。
药物治疗
鼻腔清洗
指用生理性盐水鼻腔喷雾剂或者鼻腔盥洗清洗鼻腔黏膜，减轻炎症症状，鼻腔大面积创伤者、严重氯化钠代谢障碍和过敏者禁用。
鼻内激素
局部使用鼻喷剂，常见激素成分为布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等，喷于鼻黏膜上，减轻鼻黏膜炎症反应，促进损伤的纤毛上皮修复，但需注意可能出现的咽炎、咳嗽、支气管痉挛、鼻部刺激症、鼻出血等不良反应。
抗组胺药
具有抗过敏作用，尤其对于喷嚏和鼻痒的患者适用，常用药物有盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。适用于过敏性鼻炎，但需注意可能出现的黏膜干燥、尿潴留等不良反应。
抗胆碱药
如异丙托溴铵，具有松弛支气管平滑肌的作用，能减少鼻腔分泌，但需注意可能出现的鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应。
减充血药
如羟甲唑啉，能够收缩血管、缓解症状、可减少充血，但对鼻痒、打喷嚏或流鼻涕没有效果。需注意连用不超过一周，长期应用可能引起药物性鼻炎。
白三烯受体阻滞剂
如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。适用于季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，但需注意可能出现的过敏反应、幻觉、嗜睡、兴奋、恶心、腹泻等不良反应。
手术治疗
鼻炎主要以药物治疗为主，如果药物治疗无效可以选择手术治疗。
选择性神经切断术
指在鼻内镜下进行翼管神经切断。适用于过敏性鼻炎、药物和免疫治疗效果不明显的患者。
下鼻甲黏膜下部分切除术
指在鼻内镜下切除黏膜下部分软组织。适用于非过敏性鼻炎中慢性肥厚型鼻炎患者，当患者下鼻甲骨质增生肥厚、下鼻甲黏膜肥厚时可行手术治疗。
鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔缩窄术
适用于萎缩性鼻炎患者，可缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。
术前检查鼻腔有无急性炎症或分泌物确定切除范围、清洁鼻腔；术后需抗感染治疗，不吃辛辣刺激食物。
鼻内镜下鼻窦开放术
适用于鼻合并鼻窦炎、鼻息肉的患者，通过切除水肿黏膜、开放鼻窦起到清除病变、通气引流的作用。
中医治疗
目前，对中医药治疗鼻炎的疗效和安全性的证据较为缺乏，不推荐使用中草药治疗。部分过敏性鼻炎患者患者可选择针灸治疗，减轻鼻塞，也可行埋线治疗过敏性鼻炎。

Answer 3

我姐姐就是常年的鼻炎，一天到晚鼻子都是堵着的，家里可废纸，一提纸12卷的那种，顶多五六天就用完了，我妈妈也是经常带姐姐去看医生，用了很多药，那种药膏，还有那种瓶子装的洗鼻子的那种，还有喝的药，都没有治好，我感觉姐姐那时候就是个药罐子，我那时候是很不理解姐姐的。后来妈妈不知道在哪弄来了芙草堂鼻舒冷敷凝胶那个药，自从姐姐用后，我就感觉姐姐的鼻炎一天比一天轻微，正好到放暑假了，我就去了我外婆家，等快开学的时候我提前一个星期回来了，姐姐看到我回来了还挺高兴的问我，让我看看她哪里不一样，我看到姐姐鼻子上干干净净的，没有一点鼻涕，姐姐说话的时候声音也有所改变的，声音变的清晰悦耳，就这样姐姐的鼻炎就好了。

Answer 4

鼻炎，是比较顽固的慢性病，发作时就好像在鼻窍里塞了一团棉花似的，让人呼吸不畅，不得不张嘴呼吸。

西药多用抗生素、激素或抗过敏药治疗，容易复发。而中药相对安全有效，今天和大家分享一下如何选用中成药。

1，外寒内饮——小青龙颗粒

主要成分：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。

小青龙颗粒用于治疗肺寒有饮的咳嗽气喘，特别是“寒饮内停”过敏性鼻炎有很好的效果。

表现为对冷空气过敏，一遇到冷风就发作，流清鼻涕，喷嚏连连。

2，风邪外袭——川芎茶调丸

主要成分：川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草。

川芎茶调丸主要功效为祛风止痛，治疗“头风”鼻窦炎。

表现为外感风邪导致的前额疼痛，鼻塞鼻涕，遇冷加重。

3，风热犯肺——千柏鼻炎片

主要成分：千里光、卷柏、羌活、决明子、麻黄、川芎、白芷 。

千柏鼻炎片既可祛风散寒，又能清热解毒，比如适合“寒包火”慢性鼻炎。

表现为寒热错杂，怕风怕冷，鼻塞不通，流黄浊涕。

4，胆热上逆——霍胆丸

主要成分：广藿香、猪胆粉。

霍胆丸主要芳香化浊，宣通鼻窍。多用于“湿浊内蕴”慢性鼻窦炎。

表现为鼻塞流脓、头痛眼胀，古代也叫做“鼻渊”。

中成药再好，也需要仔细辨证后选用，希望朋友们服药前咨询下专业医生更加安全有效。

Answer 5

鼻炎可分为变应性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎和血管运动性鼻炎等。过敏性鼻炎外用辅舒良鼻喷雾剂或内舒拿鼻喷剂效果较好，疗程为一周。慢性肥厚性鼻炎，常用的药物是盐酸萘甲唑啉喷鼻剂。单纯性鼻炎，常用的药物是达芬霖喷鼻剂。但艾赛平用于血管运动性鼻炎的疗效更佳。在用药前建议到医院检查明确鼻炎类型，对症用药，才能起到事半功倍的效果。

2016-07-30