马尾神经损伤需要注意什么？
马尾神经损伤患者的病症通常是从会阴区到下肢逐步蔓延到脚底板的麻木、刺痛感，大小便的功能障碍，腹部坠胀感，脚踝发紧束缚感，腿部感觉的减弱以及肌肉萎缩等症状。
在用药方面效果也是逐步下降，副作用愈来愈突出，到末期会影响肝肾甚至是产生药物抗体，失眠，多梦，焦虑等等。较为严重的患者会从腿部肌肉开始萎缩逐渐向上扩散、二便失禁、饮食困难，乃至衣食住行无法自理最终因各种因素出现多种并发症，特别严重时甚至危及生命。
马尾神经损伤在锻炼方面只能减少并发症，并不能恢复神经，由于患者受压的程度不同多多少少会选择一些锻炼方式如做背肌训练、硬板床，局部疼痛减轻时做腰背训练，如仰卧位挺胸动作、桥式动作、俯卧位的小燕飞动作。在恢复过程中一定要保持正确的睡姿，如睡稍硬一点的床，要采取垫高小腿，屈膝仰卧位以减少脊柱的压力，可以仰卧位采取直腿高腿的动作，进行一些简单的活动。
有大小便障碍的患者需要调整饮食、防止便秘。不宜穿高跟鞋，规律运动进行腰背肌锻炼，前屈后伸、左右侧屈等。可以用腰围护腰并养成良好的工作、学习、生活姿势和应例的习惯。避免久坐、久站和久行，站立式背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背，座位保持上半身挺直，腰背平直，不能前驱，不要做太软的沙发等。
马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。
治疗
马尾神经综合征(CES)治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。
手术方式：
1、椎板切除减压术：其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一个椎节的椎板。
2、前方减压或内固定术：主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
3、马尾神经吻合术：
（1）近端马尾神经吻合术，第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集，损伤的马尾排列紊乱，可以明确损伤的部位，诊断后以脑棉包绕切口，保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合，根据马尾神经粗细，仔细对合，缝合神经束膜1-2针即可；
（2）远端马尾神经吻合术，根据马尾神经解剖特点，L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧，而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能，尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。
4、马尾神经松解：适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人，手术必须在显微外科技术下进行。 影响手术疗效原因有：
（1）马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛，因此应早期手术治疗。如不能早期手术，手术时应该行马尾神经探查，如有粘连应作马尾神经松解术。
（2）术式选择不当破坏了脊柱稳定性，以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄，因此应尽量采取开窗减压术。
（3）手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，进一步损伤马尾神经。
（4）椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。
（5）腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础，减压不彻底可导致手术失败。因此，术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。
（6）造影可以增加马尾神经损伤，行造影时应仔细操作和选择好造影剂。
（7）术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。
目前对CES的研究很多，但对其发病机理仍未完全明了，对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床的治愈率，需要进一步做的工作是：
1、充分应用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机理；
2、提高手术精度，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫，减少再损伤。
完全性马尾损伤
损伤平面以下呈弛缓性瘫痪。
感觉
损伤平面以下痛、温、触觉功能丧失，主要表现为股部后侧、小腿后侧、马鞍区及足部感觉臧弱或消失，小便失禁。
运动
伤平面以下呈弛缓性瘫痪，膝、踝、足功能障碍，足背伸、跖屈功能丧失。
括约肌
排尿障碍或小便失禁，晚期可建立自律性膀胱，阴茎勃起障碍。
不全性马尾损伤
临床表现复杂，与马尾损伤整齐程度和数量有密切关系，其表现为损伤支配区域感觉和运动障碍不一致，不对称性。未损伤的马尾神经仍能正常发挥其感觉和运动功能。马鞍区感觉功能可正常。
其他症状
臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛(电击痛)、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。
并发症有肌肉萎缩,胃肠道障碍，睡眠障碍。
