Question

心绞痛怎么办？

Answer 1

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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
心绞痛发作的缓解方法

陆莹副主任医师急诊科

哈尔滨医科大学附属第二医院
三甲 | 全国第57

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心绞痛发作时应立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。必要时可给予药物缓解疼痛，如硝酸甘油片。缓解期的治疗应注意调整生活方式，尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。可给予改善心肌缺血、减轻症状的药物：硝酸酯制剂如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、二硝酸异山梨酯；β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔；钙通道阻滞剂如硝苯地平、维拉帕米。预防心肌梗死，可服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等等。必要时进行血管重建治疗。

Answer 2

心绞痛发作的时候可以服用药物或者是注意休息，能够缓解心绞痛，心绞痛发作的时候需要注意休息以及药物治疗，缓解期应该避免各种诱因，并且应用作用持久的抗心绞痛药物，频繁发作的心绞痛可用的低分子右旋糖酐或者是其它的羟乙基淀粉类的药物进行注射，改善血液的微循环和灌流，为了防止心绞痛的发作，可单独使用交替的应用或者联合应用作用比较持久的药，比如硝酸制剂的药物，这样的药物包括硝酸异酯醇、四硝酸、戊四酯醇、长效硝酸甘油制剂，服用长效制剂时，硝酸甘油而持续长久地释放

还可以服用β受体阻滞剂，β受体阻滞剂具有阻断交感神经的作用，对于心率和心肌的收缩也具有刺激作用，减慢心率、降低血压、降低心肌的收缩力和耗氧量，缓解需要痛的发作常用的药物有普萘洛尔、丙烯洛尔、美托洛尔和索他洛尔。

Answer 3

心绞痛根据疼痛性质和疼痛时间长短来决定怎么办。活动或情绪波动时，或者因为上厕所等因素引起的心绞痛，叫做劳力性心绞痛，需终止活动，吃一定药物。

预防疼痛时应含服硝酸甘油或者速效救心丸，平时要服用阿司匹林抗血小板药物，防止血管堵塞，服用他汀类药物和扩血管药物。

如患者疼痛性质很严重，出现心绞痛无法缓解，甚至疼痛剧烈，伴有出汗、休克及其他心跳慢等症状，提示有心肌梗塞，这个时候要立即就近入院就诊。

做心电图或者抽血，检查有无心电图改变，抽血看心肌酶有没有升高。如有升高即提示心梗，按照时间段住院治疗，或急诊手术治疗。

Answer 4

首先要镇静不要特别惊恐，因为惊恐带来的血压心率的增加，会使心绞痛明显地加重。其次，要减负荷，如果是在爬楼要站下来休息，如果是在跑步的过程中要休息。如果本身就是在活动量不大的状态下，休息对来讲可能减低的负荷量就不会非常的多，但是站下来休息会使得交感的兴奋逐渐下来，这是对心绞痛的治疗有好处的。第三件事要做的也是非常重要的，是把手边上的药赶紧拿来含化。在这个过程中不能够增加太大的活动量，因为增加活动量的时候，心绞痛发作就可能明显了。含化什么药物最好呢？如果是明确的心绞痛含化硝酸甘油是最好的。但是如果手头没有，只有像速效救心丸这一类的药物，也是能够缓解症状的，而且能够平复的紧张的情绪。如果速效救心丸不能够缓解的症状的时候，还是要含化硝酸甘油。如果手头没有药赶紧打电话，找邻居比较近的人看看能不能有相应的药物来给提供。如果实在不行就只能赶紧上医院，上医院进行相应的诊治，因为心绞痛持续的时间长了，可能就出现了心肌梗塞的现象。因为堵塞的血供时间过久的时候，就会发展为心梗。

Answer 5

发生心绞痛，要做到以下两点：1、立即休息：如果运动中出现心绞痛，应停止运动或家务劳动。如果是跟别人发生了口角，情绪激动，应立即停止，平复情绪；2、急救药物：立即舌下含服硝酸甘油，理论上3-5分钟就能缓解症状。如果不缓解，5-15分钟后可以重复服药一次。如果两三次仍然无改善或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，应及时到医院检查治疗