Question

直肠癌手术中保肛与造瘘，应该选哪个？

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Answer 1

引言：直肠癌患者更喜欢手术切除，但根据类型的不同，手术切除方式也不同。普通直肠癌手术分为肛门性手术和造瘘（改道）手术两类。对直肠癌患者来说，如何选择是关键。很多患者不能接受造瘘手术，手术后非常不舒服，那么，直肠癌手术中保肛与造瘘，应该选哪个？

一、手术技术

直肠癌手术方式的选择取决于肿瘤的位置。普通肿瘤距离肛门7厘米以上的患者可以选择保存肛门的治疗。这里说的肛门治疗是指保证肛门排便的正常功能。肿瘤应该对离肛门比较近的不到7厘米的原则进行助攻。直肠癌手术是保存肛门还是选择早泄的实际情况不是很严格。8cm以上可以保证肛门解决问题，6-8cm的肿瘤也可以实际保证肛门进行治疗，但6cm以下可以考虑在主治医生将肿瘤切除干净的情况下保留肛门。总之，原则上，早期直肠癌在很少渗透润灶的情况下，选择肛门治疗的概率更高。

二、男女有别

此外，直肠癌治疗男女不同。为什么这么说。因为男女解剖结构不同。通常男性患者的骨盆狭窄。特别是中晚期患者更容易侵犯盆腔器官。手术很复杂，所以医生可以给患者进行盆腔清洁，女性患者则不同。女性盆腔比较广。手术起来都是比较容易的。而且，男性的职场解剖特征与女性不同。正常职场内有一条围绕职场墙壁的“齿状线”，这条“线”的作用是控制排便。一旦破裂，就会发生排便失禁。牙形线和肿瘤的距离是解剖上医生选择手术方式的关键，男性的直肠内齿状线比肛门稍微远一点，可以说是男性保肛手术的要求也高一些，女性的保肛治疗可能不适合用于男性患者。

总之，随着手术理念、手术技术、手术仪器的重大革新，目前直肠癌的地位正在提高，手术单纯从追求肿瘤根治发展为根治和功能保护兵种。如果一些新术式适用于其他患者，则可以获得更好的预后和更高的肛门保存概率。但是，如果选择合理的手术方式，就要考虑患者的最大利益。

Answer 2

应该选择保肛，这样才可以提供健康的身体，也可以保证恢复的情况，要根据身体情况，选择适合的治疗方式。

Answer 3

肠癌的造瘘手术和保肛手术，一般来说如果评估的时候能够保留肛门的话，那当然对病人来说他也希望能够做这点。但问题是保留肛门一定在能够根治的前提下，千万不能为了保留肛门而保留肛门。特别是肿瘤位置很低的，还强行的保留肛门，它只是保留一个形式，说白就是一个形式主义。那如果说肿瘤复发了，局部又复发了或者转移了，或者肛门功能根本不行。控制不住那他更痛苦，护理也麻烦，自己也生不如死。所以这种情况下有的病人就得，特别是低位的直肠癌，他就可能就要选择永久性的造口。永久性的造口就是永久性的造瘘，造瘘完其实对病人来说，他工作学习各方面影响并不是太大。因为现在各方面的处理护理都很好，病人还可以正常的工作社交。

Answer 4

保肛，这样会对身体造成很小的伤害，身体也能够很好的进行恢复，效果非常的好。