Question

药物性皮炎的表现有哪些？

Answer 1

药物性皮炎，是药物进入人体内引起皮肤或粘膜的反应。
常引起药物性皮炎的药物有四大类:①解热镇痛药:其中以吡唑酮类和水杨酸类发病最多;如阿司匹林、索米痛、安乃近等:②磺胺类药物:以复方新诺明引起的居多;③抗生素:以青霉素引起的最多,特别是氨苄青霉素;④镇静安眠及抗癫痫类:如卡马西平、苯巴比妥及苯妥英钠等。其他药物如痢特灵、血清制品也较为常见,近年来中药引起的药物过敏也逐渐受到重视。
1.过敏性休克，是药物过敏的一种严重反应，最常见的是青霉素注射后，有时发生在做青霉素皮试时。必须积极抢救。
2.荨麻疹型药疹，常由青霉素、痢特灵、磺胺类、疫苗、酶类、胰岛素等药物引起。
3.固定型药疹，常由磺胺类、巴比妥类、解热镇痛类及四环素、青霉素、奎宁等药引起。为圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑疹，边缘清楚，其上可有小水疱。
4.麻疹样和猩红热样药疹，本型药疹常由磺胺类、链霉素、苯巴比妥、青霉素、解热镇痛药、保泰松、对氨基水杨酸以及灰黄霉素等药物引起。皮疹表现为散在或密集的红色斑丘疹,或针头至米粒大小丘疹,以躯全四肢皮疹最为明显。
5.急性泛发性发疹性脓疱病 ，本型药疹主要由抗生素引起,最常见的药物是青霉素类和大环内酯类抗生素。表现为在水肿性红斑基础上发生的小而浅表的非毛囊性无菌性脓疱,皮损常发生于服药后1~2周内。
6.多形红斑型药疹，皮疹为大小不等的水肿性红斑或丘疹,中央有水疱,边缘带呈紫色,形成特征性的靶型或虹膜样损害,本型重症者为重症渗出性多形红斑。皮损进一步加重也可进展为中毒性表皮坏死松解症。
7.中毒性表皮坏死溶解症，常由解热镇痛药、磺胺类、青霉素及抗惊厥药物,如卡马西平、苯巴比妥及苯妥英钠等药物引起。皮疹起于头面部,自上而下迅速遍及全身。初起皮疹为暗红色斑疹,进而融合成片,形成大小不等的松弛性大疱和表皮松解,黏膜也可大面积脱落。皮疹疼痛,伴高热和内脏损害及全身中毒症状。
8.药物超敏反应综合征，是一种以急性广泛的皮损,伴有发热、淋巴结肿大、多脏器受累、嗜酸粒细胞增多及出现异型淋巴细胞等血液学异常为特征的严重的全身性药物反应。
初发皮疹多为斑丘疹或麻疹样损害,部分患者可进展为红皮病,多伴有颜面肿胀,后期皮肤干燥有鳞屑,瘙痒剧烈。常可触及颈部淋巴结肿大(>2cm),内脏损伤中以肝损害最为常见。
致敏药物以抗癫痫药最为常见,其次为解热镇痛药、抗生素等。
1)抗惊厥药物:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪等。
2)抗生素:磺胺类、氨苯砜、米诺环素、万古霉素等。
3)其他:别嘌呤醇、美西律、特比奈芬、阿巴卡韦、磷酸可待因、解热镇痛药等。
药物性皮炎的治疗：
1.过敏性休克治疗应立即注射1:1000肾上腺素,并静脉输入葡萄糖液及氢化可的松,必要时地塞米松也可加人葡萄糖液内静推或快速点滴。使用升压剂、氧气吸入则等。
2.停用可疑药物,并避免使用与其结构相似的药物。
3.系统治疗：
(1)加速药物的排泄:主要包括多饮水、静脉输液,必要时可应用利尿剂,尤其对于有水肿的患儿。
(2)轻型药疹:可口服抗组胺类药物、维生素 C 和钙剂,必要时可少量短期口服泼尼松每日 1mg / kg 。
(3)重型药疹:应于早期给予激素静脉滴注治疗,如氢化可的松6~10mg/( kg . d )或地塞米松0.3~0.5mg/( kg . d )。待皮损好转后改成口服泼尼松,并逐渐减量,一般用药7~10天。应适当给予氯化钾、高张葡萄糖液及高能量饮食。不能进食者,可静脉输液,但要注意电解质平衡。必要时间断输入血浆、氨基酸,以支持治疗。
(4)病情危重者:应进行激素联合丙种球蛋白的冲击治疗,可给与甲基泼尼松龙10~20mg/( kg . d ),连续冲击3~5天,同时给予静脉丙种球蛋白冲击[1g/( kg . d )],连续2~3天,对冲击治疗仍不能控制病情者,可采用血浆置换治疗。
4.外用药治疗和护理
(1)无明显渗出的创面:可外用炉甘石洗剂或含薄荷的洗剂止痒。
(2) 病情危重者:保证入量、温水浴、湿敷、清洁创面、使用消毒尿布,更换各种不同体位,床边隔离等。
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参考文献：《诸福棠实用儿科学》，“变态反应性疾病”。

Answer 2

轻症药疹表现多形型皮损，各类型皮损有各自典型表现，可伴有瘙痒；重症药疹除皮肤损害还可累及眼、口腔、呼吸道和胃肠黏膜，可伴有高热、疼痛、谵妄、昏迷等全身症状和内脏损伤，若不及时治疗，可继发感染、败血症、肝肾衰竭、内脏出血和过敏性休克等危及生命。具体如下：

皮肤黏膜损害：出现相对固定的紫红色水肿性红斑、风团样损害、红斑丘疹、糜烂渗出、皮下瘀点瘀斑、多形红斑、大疱、烫伤样损害、大片脱屑等多样性损害。皮损常见于躯干部，重型药疹可泛发全身并伴口腔、眼、外阴等部位黏膜损害。
瘙痒：患者多有不同程度的瘙痒，重症药疹可表现为疼痛。

药疹可能会引起哪些并发症？
轻症药疹主要表现为皮疹，皮损消退局部可出现脱屑、色素沉着等。重症药疹除皮损外，可伴有高热、疼痛、谵妄甚至昏迷等全身症状，引起肝肾衰竭、电解质紊乱、继发性感染和过敏性休克等，严重者可致死。

常见并发症包括：

继发性感染：药疹的出现导致皮肤黏膜屏障破坏，易发感染。
肝肾衰竭：药物反应本身或者治疗药物损伤肝肾功能。
水电解质紊乱：皮肤黏膜屏障破坏导致体内水电解质成分丢失；口腔黏膜损害使水分和食物摄入减少。同时由于感染、应激和药物等作用容易导致代谢性酸中毒。
营养不良：急性期高消耗代谢，大面积表皮剥脱、体液渗出引起蛋白丢失，同时进食困难 、胃肠道黏膜受损导致营养物质吸收减少。
肺炎、气道阻塞：由于管腔黏膜水肿和坏死,呈节段性脱落导致。近端气道可出现弥漫性肺上皮细胞脱落[1]。
全身中毒症状。
过敏性休克。

Answer 3

药物性皮炎症状有两大类，一种是局部，还有一种是系统性。药物性皮炎局部产生症状，固定药疹最多见，像口唇上如果产生固定药疹，就是嘴周围一圈红黑红黑表现。如果是生殖器部位，生殖器又红又肿，然后还有疼，最后还有感染迹象，这是局部症状。

药物性皮炎症状全身的就是可以表现为荨麻疹样、猩红热样，还有麻疹样，甚至剥脱性皮炎型药疹，还有重症多形红斑型药疹，就是全身症状首先是瘙痒，然后弥漫对称发生点状或者是片状红斑，伴有瘙痒，这是全身泛发一种中型表现。

还有一种重型药疹，表现就特别严重，伴有全身症状，像剥脱性皮炎型药疹，全身大片皮肤没有一处好的，又红又肿又脱皮，同时伴有发冷、发抖、全身不舒服。重症多形红斑也是这样，往往伴有全身发冷、发抖、发热，还有低蛋白血症导致还有肝肾功能损害系统性症状。

Answer 4

皮炎一向是人们非常头疼和担忧的，经常有人不明原因地就发现自己的皮肤长了疹子。药物因素是很常见的，这就是药物性皮炎的重要诱发因素。对于这种疾病，人们仍然是比较陌生的。接下来就一起认识一下药物性皮炎的症状表现有哪些吧！

药物性皮炎的症状表现主要有三个

1、局部症状
患者的皮肤局部会长出药疹，这种皮疹是对称泛发的，颜色鲜艳。可能发作于身体的任何部位。
2、全身症状

除了局部症状外，患者还会出现头痛、发热、恶心、乏力等全身症状。
3、其它系统症状

这种疾病伤害的不仅仅是皮肤，也可能对肝、肾、心脏、关节等器官造成伤害，口腔黏膜损伤也是比较严重的。

Answer 5

药物性皮炎主要是由于用药不当所导致皮肤出现泛红、瘙痒、过敏的症状。可以根据患者过去的用药史进行鉴别，排除内科、皮肤科的相关疾病，如猩红热、麻疹样药疹要与猩红热，麻疹相鉴别，大疱性表皮坏死松解性药疹要与中毒性表皮坏死松