Question

特需门诊的检查和药费医保报销吗

Answer 1

特需门诊的检查和药费，医疗保险基金均不予报销的。因为特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目。
根据劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》〔劳社部发（1999）22号〕中第三条规定：“劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。”
该文件的附件中即采用排除法明确了基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目类为：“出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务”等。所以特需门诊费用医保不可以报销。
特需门诊预约流程
不同城市，不同医院特需门诊预约方式不同。例如北京协和医院特需门诊预约方式如下：
1、拨打114/116114电话预约；
2、登录http://www.bjguahao.gov.cn网上预约；
3、北京市内工行、中行、建行、交行网点或工行、交行网银预约；
4、院内自助挂号机预约；
5、窗口挂号。
【医生建议】：
对于是否需要看特需门诊。医生建议，初诊挂普通号，在看过其他医生、做过很多检查、治疗效果不好的情况下，再挂特需门诊。
专家门诊可能一上午是最少20个人，所以有些病人的事件不是很充足，有些问题不能很详细地向病人解释，但是专家都是一样负责任的，看病还是一样的，就是特需能比较详细地听专家的解释。
特需门诊和专家门诊区别
一、概念不同。特需门诊就字面意思是解决特殊治病需要的门诊，专家门诊就是由专家（副主任医师以上的医生）出诊的门诊。
二、服务方式不同。特需门诊是为满足病人的不同需求而设立的，有以下两种服务形式：
1、优先就诊，各专科均可优先就诊；
2、全程导诊，各专科均可优先就诊、检查治疗，并提供代交费、取药、收集检查结果、联系住院等服务。
三、看病时间不同。特需门诊一般一个专家以上午只看10个人，而专家门诊可能一上午是最少20个人，所以有些病人的事件不是很充足，有些问题不能很详细地向病人解释，但是专家都是一样负责任的，看病还是一样的，就是特需能比较详细地听专家的解释。
四、价格不同。一般的专家门诊大概是几元或十几元，而特需门诊价格会高几倍，甚至更高。价钱的区别很明显，为的是分流一部分收入高一些的病人，另外对病史比较长比较复杂的病人可以有充分的时间。
五、环境的区别，特需一般是环境幽雅，人少安静，普通的专家门诊是人流穿息。