Question

慢性胃炎

Answer 1

慢性胃炎是最常见的胃病，指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在各种胃病中居首位。

大部分人多少都会有一点胃炎，一些小小的生活习惯都会让胃受到不同程度的损害。

伤害胃的不良习惯：

1.饮食不规律：

有些人晚睡晚起，错过了早餐；有些人为了工作，简单的吃了午餐；有些人为了减肥不吃晚餐。然而就是这样无意间的饥一顿、饱一顿，会慢慢侵蚀胃的健康。2.食物不干净：

如果吃了不清洁或不新鲜的食物，就很容易引起急性胃炎，出现胃痛、胃胀和呕吐等症状。

3.狼吞虎咽：

食物进入胃后，需要经过研磨、消化，将食物变成乳糜状后，才到达肠道。如果咀嚼不细，粗糙的食物就会直接磨损胃黏膜，从而造成胃部肌肉疲劳、胃动力下降。

养成细嚼慢咽的好习惯，能增加唾液的分泌，有利于食物被更好地消化吸收。

4.过度饮酒：

酒精不但会损伤肝脏、导致皮肤脱水、杀死脑细胞，还会直接损害胃黏膜，使胃黏膜出现炎症、糜烂、溃疡或出血。

饮酒还会延缓胃溃疡的愈合过程。因此，尤其是胃病患者禁止酗酒。

5.吸烟：

烟草不但会伤害人体的呼吸系统，而且对胃的损伤也很大。烟草中的尼古丁会伤害胃黏膜，促进血管收缩，使胃黏膜的血液供应减少，抑制前列腺素的合成。

前列腺素是一种对胃黏膜有修复作用的保护因子，干扰胃的排空功能，容易造成胆汁反流到胃里，而胆汁中的胆盐等成分对胃黏膜有很强的损伤作用。

6.滥用药物：

许多药物都会损害胃黏膜的，除非是不得不使用这类药物，否则长期滥用这类药物，会使胃受到很大的损害。

选择适合自己胃的食物

1.定时定量

研究发现胃酸分泌与进餐次数相关，少食多餐后每日胃酸总分泌量反而高于一日三餐。

对胃酸偏少者可少食多餐，有益于增加胃酸分泌；对高胃酸者宜一日三餐定时规则进餐，符合工作、学习和生活习惯。

无论何种胃酸状态，都不宜暴饮暴食，避免过饥过饱。不吃早餐、空腹太长时间都是不好的饮食习惯。

2.细嚼慢咽

无论何种胃病，狼吞虎咽的进食方式会刺激或损伤食管和胃黏膜。细嚼慢咽的进食方式有益于胃黏膜的保护、食物的消化吸收。

3.酸味食品有利于胃酸分泌

胃酸少者，餐前可饮用柠檬汁、苹果汁等开味，餐中吃菜时可蘸食醋增味助食，餐后可食用山楂片等助消化，两餐之间还可饮用酸奶。

胃酸多者不宜进食过多酸性食品，应以面条、馒头和面包为主食，空腹时还可吃些苏打饼干。

4.不要过量喝牛奶

过去认为液态牛奶能够通过中和胃酸、保护胃黏膜来治疗溃疡病，后来发现液态牛奶刺激胃酸的分泌作用大于它的中和作用。

胃酸多者不宜多饮牛奶，每日300毫升为宜，摄入适量蛋白，如：吃鱼、禽、蛋、瘦肉等，每天需120~200克。

胃酸较少者和体质相对较差者，宜适量高蛋白食物，但由于胃酸少、消化吸收不良会加重腹胀，宜餐后加服助消化药物。

5.蔬菜和水果应该每天吃

建议每天摄入300~500g蔬菜，摄入200~350g新鲜水果，果蔬中的维生素C能有效阻止亚硝胺形成。

胃酸多者，宜选用酸度较弱的水果，活动性胃病时，宜选食鲜嫩的蔬菜。

胃酸少者，宜食用适量偏酸的水果，天气寒冷季节可做成温热的水果羹，不宜生食蔬菜。

附:弱碱性的食物和水果

弱碱性食物——马铃薯.高丽菜.芦荀.竹笋.荚豌豆.茹类南瓜.莲藕.萝卜渍.豆腐.苹果.梨子.香蕉.菠萝.樱桃.桃子.牛旁

强碱性食物——牛奶.蕃茄.胡瓜.芜.萝卜.红萝卜.无花果菠菜.芹菜

柑桔.葡萄.芋头.海带.葡萄干.蒟弱

弱酸性食物——火腿.奶油.鸡蛋.鲷鱼.虾子.鲍鱼.蛤蜊.八爪鱼.通心面.巧克力糖.油炸类食物.葱.炸鸡

强酸性食物——牛肉.猪肉.鲔鱼.牡蛎.芝士.米.麦.面包.酒.花生米.香肠.糖果.饼干.白糖

6.适时饮水

胃酸多者，无论在餐前或餐后均适量饮水并无太多限制；

而胃酸少者特别是胃下垂者，不宜餐前饮太多水，以免稀释仅有的胃酸，餐中也不宜多量饮水，以免影响进食量引起早饱。

成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（相当于6个-8个口杯,或6瓶-8瓶汽水量）,人喝水一天不能少于500ml,但也不要超过3000ml.儿童为500毫升-1000毫升.

口渴时,千万不可一次“喝个够”,要少喝、多喝几次才好.如果遇到需要大量饮水的情况,请你注意：1、每次少喝,每天可以增加次数.2、慢慢喝,不要喝得太急.3、用吸管喝.

温馨提示：

对于慢性胃病，除了注意饮食上的问题，平时也要多运动。坚持日常身体活动，每天最好6000步，减少久坐时间。

胃下垂者餐后宜静卧20分钟左右再起床活动。吃动平衡，胃肠才健康。

慢性胃炎大多数人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

个别人可能伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。

检查慢性胃炎去消化内科。

慢性胃炎的常用的治疗方法

根据症状——腹痛时可用阿托品类制剂如654-2、普鲁本辛等，H2受体拮抗剂和碱性药物可降低胃内H+浓度，减轻其氢离子的反弥散并促进胃泌素释放，(胃泌素可以营养胃粘膜)，加快其炎症修复。对缓解症状也有效。

增强胃粘膜的屏障功能：如硫糖铝、麦滋林-S、生胃酮、前列腺素E2等。

止吐：有呕吐或胃排空延迟者可口服胃动力药物：如西沙比利、吗叮啉等药物。

补充必要物质：低胃酸者，可口服胃蛋白酶合剂、胰酶片等；缺铁性贫血者可用硫酸亚铁、右旋糖酐铁等补充；有恶性贫血者肌注维生素B12；老年人，可适当补充维生素B2、B6、C和微量元素如锌、硒等。

根据诊断——1、慢性浅表性胃炎：这是临床上最多见的一种胃炎，约占慢性胃炎病人的80%以上。主要症状为上腹痛，恶心，呕吐，嗳气，反酸，烧心，食欲减退以及上腹饱胀。根据不同症状，区别给药。如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者，可给予胃舒平2片，每日3次或香砂养胃丸l包，每日2次，口服;加普鲁苯辛30毫克，必要时口服。

反酸明显，或有胃出血者，可给予甲氰咪胍0.2克，每日4次；或雷尼替丁150毫克，12小时1次；法莫替丁20毫克，12小时1次口服。

对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包，每日2次；三九胃泰1包，每日2次或胃速乐、胃必妥、乐得胃2片，每日3次；麦滋林-S 0.67克，每日3次。有恶心者，临时加服灭吐灵10毫克。

2、慢性糜烂性胃炎：经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎，往往提示有发展为胃溃疡的可能。这时的治疗应以粘膜保护剂为主，另加少量的攻击因子抑制剂。

常用方法为：白天服胃速乐，或胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁6片，分3次服；晚上临睡前服1次甲氰咪胍0.2-0.4克,或雷尼替丁150毫克.如果病人症状不重，可单用粘膜保护剂。

3、慢性萎缩性胃炎：萎缩性胃炎的治疗，目前尚无特别有效的方法。临床常用的药物有胃霉素4片，每日3次；加用六味地黄丸1丸，每日2次；三九胃泰1包，每日2-3次。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治疗的报道。各药的疗效，各地报告相差较大，可能与胃炎的判定，服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁应慎用。

4、胆汁反流行胃炎：对胆汁反流行胃炎，我们常用胃肠动力学药物吗叮啉10毫克，或胃复安10毫克，每日3次，口服；一般常规加用一种粘膜保护剂，如胃速乐或者乐得胃2片，每日2次。需要指出的是，长期口服胃复安时，应注意药物的副作用，一旦出现手颤、腿麻、走路不稳等症状，应立即停药。吗叮啉副作用相对较小。

上述内容结合前人智慧经验，仅供参考学习。