Question

【强直性脊柱炎】的腰背疼痛，和一般的腰背疼痛有啥不同？

Answer 1

【强直性脊柱炎】的腰背疼痛，和一般的腰背疼痛有啥不同？
强直性脊柱炎爱找年轻人麻烦　　强直性脊柱炎，常给人们带来无可言喻的痛苦，它会直接导致脊柱僵直、变形，甚至瘫痪在床。尤其是这种具有遗传性的免疫系统疾病，往往对青少年情有独钟，在中医门诊理就常发现，一些患者年纪轻轻，却好像老年人般佝偻着身子。　　从门诊统计可以看出，年轻人腰痛的原因很多，最常见的是脊椎附近肌肉扭伤，脊椎侧弯、椎间盘突出、脊椎腔狭窄、脊椎滑脱、强直性脊柱炎，其中以强直性脊柱炎最可怕，而且常被误诊为坐骨神经痛、风湿痛、肌腱炎而丧失治疗时机。　　强直性脊柱炎，最常发生在20至30岁年轻男子身上，这是一种脊椎关节慢性发炎的疾病，致病成因到目前仍是谜，只知与体内免疫反应有关，具有家族性遗传，如果不早期发现，容易造成脊椎韧带钙化，整个脊椎会变得僵硬和发生粘连情形，导致动弹不得。　　如果年轻人在早晨起床时。总觉得腰背部有些僵硬不灵活，甚至有不舒服的酸痛感，伸个懒腰，做些简单的活动后，就觉得舒服多了，但站久或坐得较久时又会感觉疼痛，这种现象，可能是罹患强直性脊柱炎的先兆，而非一般腰酸背疼所致，最好赶紧求医。　　中医称本病为「尪痹」，发生的原因，最主要是自己本身体质不好（自体免疫功能不佳），腰部血液循环受到障碍，形成脊椎关节僵硬疼痛。所以治疗上必须把握「补益气血、滋肾养肝、舒筋活络」等三大原则，并施以处方用药。　　至于中医的治疗方法是主张采用内外兼治，内治法是以「中医伤科学」的补肾、化瘀的药方「舒筋活血汤」为主，再根据患者疼痛的部位，添加药物，如颈部不适，加葛根、姜活，胸椎不适，加狗脊、郁金，腰椎不适，加杜仲、牛膝等。此外，也可酌加血藤、络石藤、伸筋草、透骨草等舒筋活络的中药，加强放松肌肉紧绷的能力。　　外治则分为「贴用」或「针灸」二部分，贴敷是透过中药的透皮吸收剂，直接作用于脊椎关节局部相关的穴位，具有药理与物理的双重效应。另外，针灸则能降低脊椎内压，缓解脊椎关节周围软组织的痉挛。　　强直性脊柱炎患者多为年轻人，正是人生的黄金时代，利用中医治疗，不但可有效减轻疼痛与反覆再发的机率，亦可借中药调节免疫来达到体质改善的目的，且副作用相当少，对病患不啻为一项新选择。但如情况过于严重，物理药物治疗没有什么大作用时，只有求助于外科手术，将病灶关节切除，换上人工关节。　　强直性脊柱炎患者，每天最好做适当的背部运动，睡硬板床，减少枕头高度，多游泳，以维持关节灵活度，增强肌肉力量及活力，这些都是延缓关节粘连的有效方法。强直性脊柱炎患者晨僵感指早晨起床、久卧或久坐起立时腰背硬发板；呈“扑克背”，下床时先平移至床边再下床。腰部活动受限，须活动一段时间才会渐渐至缓解。全身其他疼痛不适的关节也可有晨僵，这是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，也是病情活动指标之一。　　病情严重者持续全日。一次晨僵时间越长，说明病情越重，经过治疗后晨僵的时间缩短，说明治疗有效。如晨起腰发板，经弯腰活动或行走，1小时后腰部可以活动了，则为晨僵1小时。计算晨僵时间，利于观察病情变化，指导和配合治疗。　　强直性脊柱炎的病理改变是韧带、骨膜、骨小梁等均有肉芽组织增生，形成局部循环障碍。强直性脊柱炎患者静止时间不长，尤其睡眠时迷走神经兴奋，使血循环减慢，使病变区淤血、水肿、渗出，出现关节活动受限、发僵、发板。经过一些时间活动，热敷，热水浴，血液循环改善、淤血、水肿、渗出渐被吸收，强直性脊柱炎患者组织恢复了柔软性，关节活动改善，则晨僵症状消失。强直性脊柱炎患者病变越重恢复所需时间越长，晨僵时间也就越长。　　确诊为强直性脊柱炎后，如何判定疾病是否为活动期呢? 应该从下面几方面考虑：①首先从症状方面看，活动期的强直 性脊柱炎除腰背疼痛加重、晨僵时间延长等主症外，常常出现四肢关节不对称性肿胀，肌腱附着点的炎症改变，且有低热、体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。部分病人会有单眼或双眼的虹膜或葡萄膜炎，亦可有心、肺、肾并发症出现，这些均是疾病活动表现。②从化验检查方面看，处于活动期的病人血沉大多增快，如血沉增快，又能除外结核及其他感染性疾病，提示疾病活动，一般急性活动期血沉增快者占85％左右；半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高；肌酸磷酸激酶可能升高，且该指标与疾病活动关系较为密切。　　因此，有上述改变者，说明病情活动，不断进展，应引起重视，积极治疗，最好住院系统检查治疗。这样会使您有机会选择一个专科医生，出院后专科医生会为您制定一个详细的继续治疗方案，这样对疾病的恢复是大有好处的。