Question

如何及早发现孩子脑瘫?

Answer 1

对于脑损伤的孩子，如果能早发现、早诊断、早治疗，往往可以取得比较理想的效果，能尽量减少脑损伤所导致的后遗症。那么妈妈如何通过孩子的表现，及早判断自己的孩子是不是脑瘫，从而及早就医呢?

　　下面列出几项常见的脑损伤早期症状：

　　1、在新生儿期(一个月之内)的小孩不会吸吮或吸吮无力或拒乳;

　　2、小孩安静少动，哭声微弱或持续哭吵、难安抚;

　　3、小孩全身发硬，身体紧绷，头背屈或头偏向一侧;

　　4、僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布时，大腿不易外展(掰开);

　　5、小孩长到1～3个月时，还会出现紧握拳，拇指内收，不注意看人，面部表情淡漠，俯卧位不能抬头;

　　6、4～5个月时，眼睛不灵活，不会追视物件，不注意看人，表情呆板，不会翻身，俯卧位抬头小于90°，不主动伸手抓物或只用一只手抓物;

　　7、6个月后异常姿势明显如手仍握拳，足尖着地，双下肢交叉等，同时伴有明显的运动发育落后。

Answer 2

这需要医务人员与家长密切配合，及时掌握高危新生儿的异常征象，早发现、早诊断、早治疗。

要做到这三点，必须先了解脑瘫患儿一些主要的早期临床表现：

1—3月的早期症状

1、不注意看人，不凝视，追视差，不笑;

2、非对称性姿势

3、头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动;俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌的发育情况，正常时2—3个月可抬头45度—90度;

4、肌张力增高：拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋。背屈呈对称性，有时头偏向一侧，上肢内收、内旋，手握拳，全身发硬，躯干硬性伸展;

5、肌张力低下：全身发软，蛙位、倒U字形姿势等;

4—6月的早期症状

1、反应迟钝：不追视，不注意看人，眼不灵活;表情呆板不灵活，逗时无反应，叫名无反应。反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

2、不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

3、注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

4、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

5、身体扭转：4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

6、身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉，坐位呈后倾;如果全身发硬持续生后4个月以上，可诊断为脑瘫。

7、俯卧位抬头小于90度，拉起时头不跟，坐位呈全前倾，全身仍发软;如果“全身发软及自发运动减少”持续生后4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

8、拇指内收和手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9、不能伸手抓物：手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物;如5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

10、不会翻身，6个月以后还不能翻身，有诊断意义;

11、斜视：4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12、残存原始反射，如非对称性姿势。

13、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

7-12个月的早期症状

有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(7-12个月)则有一些其他症状表现：

1、8个月后还用脚尖站立。

2、8个月后下肢不使用或短暂地支持体重;

3、9个月后不能独坐。

4、手笨：手的精细动作如捏小东西、解扣、系腰带、等不灵活，不协调;在10个月后出现手笨有诊断意义。

5、10个月后的婴儿不用单手抓玩。

6、12个月后不能抓站。

7、15个月以后，还不会迈步。

8、12个月以后不会与人再见，有诊断意义。

9、12个月以后流口水及吃手 ，有诊断价值

Answer 3

现在很多孩子患了脑瘫，这是一个困扰无数家长的难题，那么做为家长怎么样能及早发现孩子患了脑瘫？

第一阶段，在新生儿阶段，新生儿阶段是指生后28天以内的孩子，这个时期孩子的脑瘫症状还不是特别的明显，但是家长只要认真观察，会发现一些蛛丝马迹。

正常的新生儿是比较警觉的，眼睛会注视同一个方向，特别是对颜色特别浅力的物体，对光还特别的敏感，遇到强光刺激就会闭眼，听也很好，听见声音会转头寻找声源，正常新生儿的手脚部位被碰着了，宝宝会出见张口，眨眼，收回的反应。正常新生儿与家长的互动是比较多的，会有微笑，有哭泣，那么脑瘫新生儿就是上述那些行为没有，或者是欠缺，反应是比较迟钝的，就连喝奶也常常被呛到。

第二个阶段，幼儿阶段，正常的幼儿的行为能力一般是一到两个月的时候，会仰卧的时候用脚踢东西。

当家长发现，把孩子抱起来的时候，孩子还会想直立，三到四个月的时候，趴着的时候能够比较安稳地把头抬起来，有时候还会翻身，五六个月的时候在平常的时候会经常抬手抬腿，并且翻身也是常态，手脚就一定力量了，七八月的时候手脚的力量更大，能够在外界的帮助下直立站起来一会儿，九十个月的时候能够自由爬行，手脚的力量更上一层楼，十一十二个月的时候有的孩子就可以自己平稳走路。脑残的孩子表现得比较呆滞，动作比较缓慢。

Answer 4

在孩子出现以下姿势时，就需要及时就诊，判断是否有脑瘫：

• 家长用手逗正在仰卧的儿童，家长抓住脑瘫儿的手之后，一般患儿会表现为紧抓不放，甚至还可以旋起上身。通常正常的儿童在举起双手时，仍然可以保持平卧的姿势。

• 脑瘫的儿童在俯卧的时候不能用双臂支撑起上身，但是正常的儿童可以支撑起上身。

• 如果家长用单手握住仰卧儿童的单侧膝部时，脑瘫儿一般会用另外一条腿去踢手，但是正常的儿童并不会出现此反应。

• 脑瘫的儿童在仰卧时经常会屈起一条腿或者一条手臂，但是正常的儿童会展开四肢，而且比较放松。