Question

孕期TSH高了怎么办？

Answer 1

妊娠期如果甲状腺激素分泌过少水平过低，发生甲状腺功能减退或亚临床甲减，对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。亚临床甲减，对于胎儿影响小一些。

孕期分早中晚三个期，在妊娠的前三个月较为关键，因为此时胎儿的甲状腺并没有形成，所需的甲状腺激素均需要通过胎盘由母体提供。而且这时也是胎儿的神经细胞生长发育的快速时期，如果孕早期缺少甲状腺激素，会对胎儿的智力造成一定的影响。

因此甲减患者怀孕前，要服药把甲状腺功能调整至正常范围之内，通常服用优甲乐，它的化学名称叫做左甲状腺素，临床上用于治疗各种原因引起的甲减或亚临床甲减。怀孕后仍然可以服用优甲乐，不会对胎儿产生不良影响。服用的药物剂量在原有的基础上要适量的增加，一般增加20%-30%左右。

服用优甲乐要定期复查，因为优甲乐的半衰期为七天左右，服用后需要5-6个半衰期，体内药物水平才能达到比较平稳状态。如果短于这个时间，药物不能达到稳定状态，药效不能最大程度的发挥出来。孕妇在不同阶段服用优甲乐，需要复查的时间不尽相同，刚开始服药时4周复查一次，并可根据检查结果调整药物剂量。稳定后可以4-6周复查一次。

如果甲状腺功能正常，只是促甲状腺激素的水平升高，属于是亚临床甲减。亚临床甲减没有明显的临床症状，比如乏力、记忆力减退、纳差、浮躁、便秘、皮肤干燥、头发粗糙或者是容易脱落等等，暂时不一定需要补充优甲乐进行治疗，只需要定期复查就可。

但妊娠期是一个特殊的时期，孕妇无论是临床甲减，还是亚临床甲减，都有可能影响胎儿的生长发育和智力发育，因为无论是亚临床甲减，还是甲减的孕妇都有可能导致甲状腺激素的供用不足，从而影响胎儿的发育。所以孕妇只要检查出TSH低了，即使甲状腺功能正常，也是要在医生的指导下补充甲状腺激素治疗，目标就是将TSH控制在理想范围以内。

很多孕妈纠结，孕期促甲状腺素（TSH）到底控制在多少合适呢？如果甲状腺功能正常，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体呈阳性，提示患有桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是常见的甲状腺慢性炎症。这两项抗体高了，一般在孕早期将TSH控制在2.5mU/L以内，孕中期和孕晚期将TSH的水平控制在3.0mU/L以内。如果这两项抗体是阴性，将TSH控制在4.0以下就可以了。

甲减是可治疗控制的疾病，注意保持良好的心情，养成良好的生活习惯，还要注意定期复查甲状腺功能，防止甲状腺功能出现异常。