Question

贲门癌晚期如何治疗佳？

Answer 1

贲门癌晚期怎么治疗好一些？患者今年49岁，现在食欲还可以，就是吃东西下咽困难。检查说已经扩散到肝上了。目前在输化疗药治疗还有中药。贵医院在治疗贲门癌晚期上有没有有效的方法？患者来不了贵医院怎么办？家属带着资料可以制定治疗方案吗？需要预约吗？具体的费用怎样？贵医院是医保定点单位吗？ 专家回复：贲门癌在国内食管癌多发区的病理变化率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2:1。确实的贲门癌定义是产生在胃贲门部，也就是食管胃交界限下约2cm范畴内的腺癌。它是胃癌的特别种别，应和食管下段癌区别。但是它又与其他部位的胃癌不相同，具有自己的解剖学组织学特征和临床诊断临床诊断表现，奇特的临床诊断检查诊断和治疗中医治疗方法和较不理想的外科治疗综合疗效。中晚期患者可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。 假如腹部呈现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物（***指诊），都系不适于肿瘤手术的象征。晚期病例除了吞咽艰苦，还可呈现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为肿瘤手术的忌讳证。 除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全部症状如下：1、咽下障碍(喝水时也会)。2、上腹部有沉重感。3、胃部会痛。4、恶心、呕吐。5、人逐渐消瘦。肿瘤手术治疗：贲门癌的肿瘤手术适应证。迄今为止，肿瘤手术治疗是都认可的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗综合疗效也甚微。贲门癌肿瘤手术适应证：①经X线、癌肿瘤细胞学及内镜确定诊断；②超声临床诊断检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔复发转移转移，无腹水；③通常情况中等以上，无重大心肺或其他脏器吞并症。贲门癌的肿瘤手术道路及中医治疗方法。贲门癌的外科治疗近远期综合疗效,贲门癌的肿瘤手术综合疗效比食管癌要差。国内三大组摘除率73.7%～82.1%，摘除逝世亡率1.7%～2.4%。三大组的5年生存率19.0%～24.0%，10年生存率8.6%～14.3%。沾染贲门癌远期生存的重点原由于淋巴结有无复发转移转移，肿瘤是否浸染浆膜和摘除性质（彻底治疗或迁就）。贲门癌的国际TNM分期，由于回纳了前两个可变原因，同样是预示患者转回的有用指标。 残胃贲门癌：远侧胃部分摘除肿瘤术后残胃囊产生癌的报告日益增多。其产生率为0.55%～8.9%，其中产生在贲门部的占全部的16.4%～58.5%，残胃贲门癌在贲门癌中的产生率为1.5%～2.7%。辨证施治：１．痰郁互结型：临床诊断表现以进食阻塞、呕吐痰涎、舌质胖、苔腻为主；２．瘀血内阻型：临床诊断表现以进食不利吞咽痛疼，呕血、黑便、口干、心下痞，舌质紫暗，脉弦或涩；３．正气虚损型：以贫血、乏力、心悸、出汗、纳少等为重点临床诊断表现。贲门癌并发回纳症：多数是食管癌的并发回纳症及压迫症状。如肿瘤侵及相邻器官，可以产生食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿孔大出血等。当复发转移转移淋巴结压迫气管引起呼吸艰苦，压迫喉返神经引起声音沙哑，压迫膈神经可引起膈肌抵触运动.贲门癌的肿瘤手术适应证：迄今为止，肿瘤手术治疗是都认可的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗综合疗效也甚微。 贲门癌肿瘤手术适应证：①经X线、癌肿瘤细胞学及内镜确定诊断；②超声临床诊断检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔复发转移转移，无腹水；③通常情况中等以上，无重大心肺或其他脏器吞并症。由于贲门的解剖学特别症状，与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻，又具有丰富的淋巴引流，向上进纵隔，向下沿大弯及小弯两条重点通道分期，还可在胃壁内浸染，甚至达到全胃，因此通常的消化道造影不有可能显示全部上述各个过程，应用发泡剂双重对照造影，可以明白显示肿块、软组织影、粘膜损坏、溃疡、胃壁增厚的范畴等，但X线变化常要比实际情况轻。应用腹部CT，可以懂得肿物与四周器官之关系，但是比较食管的CT所见，贲门癌的阳性找到往往不太确定，譬如是否侵及胰，往往断定不确实，CT猜忌有胰尾浸染而实际并无粘连，CT认为与胰无关联，但开腹肿瘤与胰浸染粘连成团。CT有助于找到肝复发转移转移，但对部分淋巴结复发转移转移的断定就不太正确。总之，在手术前断定贲门癌之发展程度，估计其摘除有可能性等是一件相当艰苦的事，是临床诊断到目前尚未解决的困难。为了不使患者失往治疗机会。