Question

胃癌手术后要不要做化疗？

我岳父今年73岁，得了胃癌，最近做了胃切除手术，目前在康复中。医生说没有看到体内有癌细胞扩散迹象，但要他春节后回医院做化疗巩固一下。我们担心他年龄太大身体受不了，反而会导致病情恶化。目前这种情况是否需要再做化疗？

Answer 1

您好，先向您介绍术后的饮食方面：一、预防术后倾倒综合症的饮食方法
胃大部分切除的术后患者首先应消除害怕吃东西会影响刀口愈合等心理因素，精神放松，相信医生的科学安排。进餐采取半卧位，进食后要平卧15-30分钟后再活动。这是为了防止残胃内的食物突然进入十二指肠和空肠而引起的上腹胀满、恶心、呕吐、腹泻和心慌等倾倒综合症。进食内容，最初以高营养易消化的流食、半流食、软食为主，食物应无刺激性，戒烟酒，宜多食含胡萝卜和维生素C丰富的水果蔬菜。烹调方式忌煎、炸，饮食方式应量少多餐。
二、术后七天内的饮食选择
术后约72小时(排气后)开始进食清流质半量，术后第4-5天给全量清流食，第5-6天可给一般流食，第7天可进半量半流质，以后逐渐增加质和量。进食初期应注意饮食量，一般由一次60毫升，逐渐增至100-200毫升。由清流质逐渐过渡到1号到2号膳食，以后改用少渣低糖半流质，再改为高蛋白半流质食。
1.术后流质1号膳食的时间和内容
早上7点：5%的甜米汤200毫升；9点：蒸鸡蛋羹40克；11点：麦乳精20克，冲鸡蛋40克；14点：5%甜豆浆200毫升；17点：5%甜米汤200毫升加冲鸡蛋40克。一日总量：蛋白质21.3克、脂肪30.12克、糖64.62克，总热量2572KJ(614.8
KC01)。
2.术后2号膳食的时间和内容
早上7点：5%甜米汤250毫升；9点：5%甜牛奶250毫升；11点：肉泥20克、豆腐脑200克；14点：5%甜豆浆250毫升；17点：麦乳精20克、冲鸡蛋40克；20点：鸡蓉汤(鸡肉50克十菱粉5克十食油5克)。全天总量：蛋白质5l.3克、脂肪37.3克、糖98.2克，总热量3905KJ(933.3
KC01)。
3.术后少渣低糖半流质膳食的时间和内容
早上7点：鸡蛋40克甩秀、面条50克；9点：牛奶250毫升、糖20克；11点：面条50克、氽鱼圆75克；14点：肉泥20克、豆腐脑200克；17点：鸡蛋40克、肉泥30克、面片50克。全天总量：蛋白质56.4克、脂肪68.5克、糖24.8克，总热量5600KJ(1338.8
KC01)。
4.术后高蛋白半流质膳食的时间和内容
早上7点：鸡蛋80克、面条100克；9点：牛奶250克、糖15克；11点：菜泥100克、面条100克、炒鱼片150克；14点：豆浆250克、糖15克；17点：菜泥100克、面片100克、肉泥50克、炒鸡蛋40克。总量：蛋白质83.8克、脂肪8l.3克、糖229.9克；总热量8310
KJ(1986
KC01)。
三、胃癌大部分切除术后保健治疗药膳
山葡萄根、猕猴桃根茶饮。取二味各40克，常规水煎制剂，调味。每日1剂，分早晚2次服用。
最近研究证明，山葡萄、猕猴桃除含大量维生素和无机盐等营养素外，尚有很多药用功能，都有抗癌抑癌作用，还能补气血、强筋骨，有清热、解毒、利尿等作用。可少量当水果吃，但因它们含果酸较多，易使人反胃酸，损伤牙齿等，不能多食，故可用其根制成煎剂或用保温杯泡当茶饮，可配合治疗胃癌或抑癌复发。
枸杞瘦肉甲鱼汤。枸杞子40克、瘦猪肉150克、甲鱼500克。将枸杞子洗净，猪肉切细丝，甲鱼去内脏切块。齐放锅内，加水适量炖熟，撒食盐等调味，佐餐。每日适量常服。本膳有滋阴养血、补益肝肾，治疗癌肿术后体弱、贫血等功效。
是否需要进行化疗及选择哪种方案要根据具体的病情来决定。

Answer 2

目前前沿研究还是认为胃癌术后化疗是可以巩固疗效的，有很多方案可选，一般要做6次。

具体到你岳父，你的担心是有道理的。做化疗是为了更好的疗效，延长生存时间，但是不可避免会降低生活质量。化疗的一系列副反应会导致很明显的临床症状。

我认为，关键还是你们自己拿主意。这个时候医生的建议，只是从治疗规范来看。具体到个人，情况是不一样的。

退一万步说，73岁的患者，不打化疗，效果差的话，等肿瘤再次复发，转移，可能需要3-5年，但是这个时间内，谁敢保证，老人不会自然死亡。
要是肿瘤真的很晚期，容易复发和转移，打了化疗也不一定有用。
真正受益的是研究中那部分受益的很少部分患者。

Answer 3

手术后的化疗是很关键的，所以一定要积极配合、一般来说术后标准6个疗程化疗，这是根据大多数患者体质情况和疗效权衡后总结出的来的，如果只做一两次基本可以认为没有疗效；（唐君化胃癌坚持阳光生活）的抗癌经验可以减轻化疗带来的副作用，提高抵抗力。

Answer 4

手术后的化疗是很关键的，所以一定要积极配合、一般来说术后标准6个疗程化疗，这是根据大多数患者体质情况和疗效权衡后总结出的来的，如果只做一两次基本可以认为没有疗效；

Answer 5

胃癌术后化疗牵扯到很多问题，比如到底是做了根治性的手术，还是姑息性的手术，是不太一样的。化疗的作用无非就是延长患者的生存，改善患者的生活质量，对抗肿瘤，其实简单来说就是这样的。每个患者化疗的目的是不一样的，比如不同年龄的患者，不同耐受程度的患者，80多岁的患者跟40多岁的患者肯定要采用不同的治疗手段，所以，具体到某一个病人身上，要根据诊断、分期和接受化疗的程度具体的进行考量。

胃癌术后的化疗作用是比较大的，主要是为了通过化疗来控制一些肉眼看不到的癌细胞，预防胃癌向远处转移，还有局部复发。胃癌也是一种全身性的疾病，一般来说胃癌早期症状可能不是太典型，仅仅表现出类似于胃炎的症状，比如说上腹部胀痛不适，还有食欲下降，体重下降，有的会有黑便或者便血等症状。到了中晚期有可能会出现其它部位转移病变，会有相应转移部位的症状。