Question

颅内动脉瘤是选择开颅夹闭手术还是介入治疗

Answer 1

优点是如果动脉瘤夹闭完全，没有残留，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，手术的时候可以同时进行血肿的清除。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，另外一个重要的问题是手术需要丰富经验和很高医术的神经外科医生。
【介入治疗】另外的一种方法是通过血管内的治疗，在大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，同样可以是血流不再进入动脉瘤，达到治疗的效果。优点是微创，损伤小，不需要开刀，不需要打开颅腔。这一方法开始于90年代初期，国际上多中心的随机对照研究（ISAT）结果表明，介入治疗方法优于开颅夹闭手术，能够降低患者的死亡率和致残率。缺点是目前的花费较大，复发率相对较高，在发达的欧洲，多数患者会选择这种损伤较小，安全性较高的介入治疗方法。
【选择那种方法？】对于大多数的颅内动脉瘤
，两种方法都是可以选择的，方法的采用主要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的形态、病人的年龄、病人的全身情况、发病后患者的状态等，选择哪种方法还要根据医生的经验。

Answer 2

　　动脉瘤夹闭术
　　动脉瘤夹闭术其原理为用特制的一种无磁金属夹将动脉瘤从根部夹闭从而达到彻底治愈目的。首先根据脑血管造影查出动脉瘤所在的位置，采用锁孔技术、微创开颅，开一个小孔，然后在高倍显微镜下把蛛网膜包裹的载瘤动脉解剖出来，降低动脉瘤内压，将血管充分显露出来;其次，将动脉瘤的瘤颈、瘤体显露出来，且将与动脉瘤粘贴的细小脑穿通血管从动脉瘤表面分离出来，防止因手术误夹这些血管而带来的严重脑损害;最后用特制的脑动脉瘤夹夹闭脑动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”，阻断动脉瘤体遭受到血液的冲击从而防止动脉瘤破裂出血。
　　手术优点：如果动脉瘤夹闭完全，没有残留，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，手术的时候可以同时进行血肿的清除。
　　适应症：前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤以及脑血管瘤等均适宜。脑动脉瘤未破裂者，应早日手术;动脉瘤破裂后病情较轻，属于Ⅰ-Ⅱ级者，争取在3天内进行手术，超过3天后病情稳定者仍应考虑积极手术治疗。动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅲ-Ⅵ级者，只要病情稳定或有所改善后再考虑进行手术。动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手术，先清除颅内血肿，条件允许的话可同时夹闭动脉瘤。

Answer 3

【开颅夹闭手术】
为了防止颅内动脉瘤的破裂出血，可以通过开颅手术，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈(动脉瘤泡泡和脑血管连接的部位)，这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤了，动脉瘤也就不会破裂了;这种方法已经有70多年的历史，随着显微神经外科手术技术的提高，疗效也有不断的进步。优点是如果动脉瘤夹闭完全，没有残留，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，手术的时候可以同时进行血肿的清除。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，另外一个重要的问题是手术需要丰富经验和很高医术的神经外科医生。
【介入治疗】
另外的一种方法是通过血管内的治疗，在大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，同样可以是血流不再进入动脉瘤，达到治疗的效果。优点是微创，损伤小，不需要开刀，不需要打开颅腔。这一方法开始于90年代初期，国际上多中心的随机对照研究(ISAT)结果表明，介入治疗方法优于开颅夹闭手术，能够降低患者的死亡率和致残率。缺点是目前的花费较大，复发率相对较高，在发达的欧洲，多数患者会选择这种损伤较小，安全性较高的介入治疗方法。
【选择那种方法?】
对于大多数的颅内动脉瘤，两种方法都是可以选择的，方法的采用主要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的形态、病人的年龄、病人的全身情况、发病后患者的状态等，选择哪种方法还要根据医生的经验。
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