Question

乳房肿块看外科还是妇科？

我20岁，乳房上有一个硬块，好多年了，我去小医院看过，说是纤维瘤，但我总借得不只有一个，正常的乳房组织也是不平滑的，怎么区别呢，上次人家让我看外科，外科都是男大夫，我能不能看妇科呢？还有什么影像学的检查可以做，价格怎么样？

Answer 1

去外科，如果发现患有乳腺纤维腺瘤时，年龄较小，仅在20岁左右，尚未结婚，而且腺瘤体积很小，约1cm左右甚至更小，则不主张立即手术。因为此时手术，腺瘤体积过小，且活动度较大，手术时不容易找到；而且未婚的年轻小姑娘，因为很小的腺瘤而手术，使乳房部皮肤留下了疤痕，影响了美观，也是一件很遗憾的事情。这种情况下可以服中药治疗或不服药，观察一段时间。如果在观察过程中，腺瘤不停地在缓慢增长，已长至3cm左右，则宜考虑手术切除，以免腺瘤长得较大后，手术创伤较大，疤痕亦较明显，而且如果继续长大亦有发生恶变的可能。如果在观察的几年中，腺瘤体积均无明显增大，仍可继续观察。直至婚后，准备妊娠之前，如果腺瘤在1cm以上，则应考虑择期手术将其切除。因为往往在妊娠哺乳期，由于体内雌性激素的大幅度增加，可能刺激腺瘤迅速增长，甚至可能诱发肉瘤变。当然，如果腺瘤在刚刚发现时就较大，超过2cm；或患者年龄较大，超过35岁，则主张一发现就立即手术。
纤维瘤完全切除后不再复发，但在乳腺其他部位仍可发生。直接交流请查看我的个人资料联系我。

Answer 2

当发现了乳房硬块时，该怎麼办？ 一旦发现乳房有硬块或肿痛时，千万不要慌张，可以连续观察几天，如果出现压痛、明显的肿块，你需要就诊乳房外科请医生仔细检查一下，并与医师做充分的沟通，才能彻底了解肿痛、硬块的原因。

一般人在摸到自己的乳房有硬块时，第一个反应就是「我是不是得了乳癌？」，但事实上乳房有肿痛或硬块，不一定代表罹患乳癌，这中间还是有相当大的距离的。乳房方面的疾病在卫教上一般都强调女性，其实，男性罹患乳癌的机率虽然较低，但男性也有乳房，当然乳房的一切问题也可能发生在男性身上。

当发现了乳房硬块时，该怎麼办？

一旦发现乳房有硬块或肿痛时，千万不要慌张，可以连续观察几天，如果出现压痛、明显的肿块，你需要就诊乳房外科请医生仔细检查一下，并与医师做充分的沟通，才能彻底了解肿痛、硬块的原因。

乳房肿痛的原因：

乳房会感到疼痛有一部分是受雌激素与黄体素的刺激乳腺的关系，使乳房肿胀，有时也会有乳头疼痛及伴随透明性之分泌物，这种情况一般会发生在月经前期，而在月经结束后消失。

有些人会不定期的肿痛，这种乳房疼痛不一定都有乳房肿瘤，即使有摸得到乳房肿块，也不一定是乳癌。因为乳癌初期很少会有疼痛的问题及其他较明显的症状产生，早期主要是靠乳房自我检查及乳房X光摄影检查才能得知。除非乳癌已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查，不须太过焦虑的。

有些肿痛或硬块初期被诊断为乳房肿瘤，这些乳房肿瘤大多是良性的，但也有可能是形成乳癌的前身：

乳房纤维囊肿：这是最常见的良性乳房肿瘤，大多发生在30岁以上的女性，常是两侧乳房且多发性的，会有胀痛及压痛感，月经前期症状会较严重。
乳房纤维腺瘤：好发在20岁左右的女性，乳房会摸到硬块，但并不会有压痛。
乳管肿大：多发现於40岁左右的妇女，两侧乳头会分泌一些黏稠的液体。病人会有灼热感，乳晕部位会隐隐作痛，触诊时会发现乳晕下有弯曲肿大的乳管。

Answer 3

你知道吗？有八、九成乳房肿块是良性的。当你摸到肿块时，怎么判断未来会不会变癌症？
糟了！摸到乳房有肿块，而且还会痛，会不会是乳癌？

这是许多女性的困扰和担忧，也是她们最常向乳症专家抱怨的问题。

先别慌，八、九成的肿块都属良性，「90%乳房的疼痛也与癌症无关，」林口长庚医院乳房外科主任陈训彻表示，女性随着年龄增加，乳房结构也会随之变化，因而出现不同的良性问题。

年轻的女性因为荷尔蒙分泌旺盛，产生的症状较明显，让人误以为良性疾病只发生在年轻女性身上，台北马偕医院一般外科主治医师张源清也解释。

双峰的问题繁杂，无论是坊间广告或是网络信息，都流传一些可能影响乳房健康的因素，但乳症专家都强调，会产生良性疾病与家族遗传、乳房大小，或者是胸罩上的钢丝都无关。

最常见的良性问题包括疼痛、肿块，以及乳头有分泌物。

虽然大部份良性疾病与癌症关连不大，也不会威胁生命，但仍有些会干扰患者生活或者乳房美观，还会干扰乳癌的诊断，甚至有极罕见的病例与癌症有关。

怎么办？要拿捏不过度焦虑，也不掉以轻心的分寸，唯有好好认识这些有点烦又不太烦的问题。

究竟良性问题有多普遍？美国癌症学会有一个统计数字显示，如果把每个妇女的乳房组织放到显微镜下观察，会发现10个女人当中，有9个有良性的乳房改变。

乳房像一对倒扣的杯子，杯内主要由腺体和支持性的组织搭盖而成。

每一侧乳房内有15～20个乳管系统，其中包含分泌乳汁的乳小叶，还有输送乳汁到乳头的乳管。

撑起双峰的钢筋水泥则是充满在腺体与腺体间的脂肪组织和纤维结缔组织。

这些组织中的任何一个地方，都可能产生生理的变化和病变。

疑问一：乳房会痛是不是乳癌？

乳房疼痛，最普遍的原因便是月经来潮前，因为荷尔蒙过度刺激而造成的。

有的女性乳房变得很敏感，除了涨满、沉重感外，甚至轻轻一碰触也会感到刺痛。

但月经一结束，这种疼痛也随之消失。张源清表示，很少女性乳房会疼到需要藉吃药缓解。

有些乳房的疼痛则与生理周期无关，例如乳管阻塞、发炎，或者乳房过大、胸罩尺寸不符，也会引起疼痛。

或者有些人因喝了含咖啡因的饮料、吃太咸的食物、熬夜、压力大或经期不规则时，也会有乳房疼痛的情形。

还有一种疼痛，其实与乳房健康无关，张源清指出，靠近中央胸骨的乳房疼痛，应怀疑是不是因为姿势不良，或是过度使用手臂引起软骨、胸大肌或是肌间膜受伤发炎引起的疼痛。

恶性肿瘤，除非大到一定的程度，才会引起疼痛，陈训彻说。

疑问二：肿块会痛，怎么办？

虽如此，如果乳房疼痛加上触摸得到的肿块，常令女人胆颤心惊。

女性常见的良性纤维囊肿变化或纤维腺瘤触摸起来都像是肿块，其中纤维囊肿也会引起疼痛。

它引起的疼痛，多半位于乳房外侧接近腋下的地方，张源清说。

这些良性肿块发生的原因并不明，一般推测是荷尔蒙不平衡或是刺激过度所导致。

此外，它们出现的位置可能不只一处，也可以是多处或是双侧乳房都有。

乳症专家一再强调，俗称的纤维囊肿包括水瘤，是一种良性的病理变化（chagne），并不是疾病（disease）。

「纤维囊肿」泛指发生在乳腺和周围纤维结缔组织的变化。组织局部扩张后，围成像一圈圈的小水池。

大一点的，触觉上就有个肿块，大小也是随着月经的来去，忽大忽小，并且因拉扯附近的组织，引起疼痛。

纤维囊肿可发在各个年龄层的妇女身上，尤其是30～50岁之间，大约85～90%妇女有此问题，耕莘医院院长陆幼琴指出，服用荷尔蒙的妇女也会产生纤维囊肿变化，但通常在停药后2～3年会自动消退。

目前没有根除纤维囊肿的方法，只能与它和平相处。如果疼痛难忍，虽可用空针抽吸去除，减低压力和疼痛，但同样的部位很容易春风吹又生，产生同样的变化。

Answer 4

你好，要看妇科的。这些是妇科上的事。你可以做个红外线乳腺检查。祝你健康！

Answer 5

去看乳腺科，做个红外线乳腺检查。