Question

什么是吻合口瘘?

Answer 1

吻合口瘘时结直肠手术最常见的严重并发症之一，也是术后死亡的主要困素。结、直肠吻合口瘘发生率约为5%-10%，死亡率约为1/3。结直肠切除术后吻合口瘘，常在手术后4-9天内发生，个别病人在10天左右。产生吻合口屡的原因一般分为：吻合口血运不良；肠系膜损伤；吻合口张力过大，可影响血液循环；缝合技术问题导致吻合不良。吻合针距过大，容易渗漏，过紧过密，则影响血运，端端对拢不整齐，嵌入软组织等。肠道准备欠佳，盆腔感染腐蚀吻合口，患有糖尿病，营养不良或者长期应用激素等也可造成愈合不良。结肠吻合口漏因肠内容物呈液态，且含较多的酶，故可发生严重的腹膜炎。多表现为腹膜刺激症状，全身中毒症状较重。腹腔内吻合口漏一般有不同程度的腹膜刺激症状，伴有全身中毒症状，腹膜外的吻合口漏一般以局部症状为主，肛门指检可发现指套染有脓血，肠镜可见吻合口处有脓液流出。