打喷嚏老是把尿挤出来,这是怎么回事?

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匿名用户
推荐于2017-10-07

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真性应力性尿失禁)指日常活动中，如咳嗽、打喷嚏、跑跳运动或取重物等腹压升高时，没有逼尿肌收缩却有漏尿的现象，是最常见的妇女尿失禁种类。真性应力性尿失禁通常为瞬间或短暂发作，多无警告症状。有应力性尿失禁症状的女性，多数会有骨盆底肌肉或韧带松弛，当腹压增高时会因尿道的支撑不足，且因过度下移动导致压力传导不均而漏尿。
一、保守性治疗

　　行为疗法：包括骨盆底复健，如基格氏(Kegel’s)运动、即骨盆底肌肉或提肛运动。放置阴道锥体或各种子宫托，生物回馈训练，使用会阴肌力计辅助训练，及骨盆底机能性电极刺激等。骨盆底机能性电极刺激治疗时将电极放入阴道，以电流刺激尿道周围横纹肌及提肛肌等骨盆底肌肉，藉诱发周期性的收缩来治疗应力性、急迫性和混合性尿失禁。其他的膀胱复健方法有按时解尿、改变饮水习惯等。罹患糖尿病、荐椎下神经损伤或子宫根除术后的病人，因逼尿肌收缩无力而有满溢性尿失禁时，可采用洁净间歇性导尿来治疗，虽然部份下运动神经元伤害后的尿失禁可藉膀胱悬吊手术来矫正，但术后仍须膀胱训练，少数可能需要一段期间的自行间歇性导尿或耻骨上引流。

　　基格氏运动又称为提肛运动，可强化骨盆底肌肉的功能，改善应力性尿失禁的症状。其作法如下：平躺时尽量收缩肛门肌肉，紧闭肛门，好像要忍住大、小便一样(初学者可在解尿时，尝试骨盆底肌肉收缩以中断尿流，藉此抓住要领，但不要在解尿时练习)。骨盆底肌肉收缩后再慢慢放松，如此重复8-20遍，是为一节，每天作三节。平时坐著或站立时，随时随地都可作提肛运动。站立时，双手交叉后置於肩上，脚跟并拢，脚尖张开呈90度，垫起脚跟，用力夹紧臀部三秒钟以上，然后放松，如此重复10次以上。锻链提肛运动必须持之以恒，一般要二个月到半年后才能见到效果。
手术治疗

A、真性应力性尿失禁

1) 膀胱颈及尿道的高度移动性

　　手术的目的在使膀胱颈及尿道经悬吊而维持正常的位置。膀胱颈悬吊手术包括下列数种: 腹式耻骨后悬吊：如Burch手术及MMK手术，前者的副作用较少，是腹式手术的经典。阴道式悬吊：由阴道前壁切开，将膀胱颈或尿道旁组织悬吊固定於腹直肌的筋膜，有多种手术方式(如Raz, Gittes, Stamey等)。腹腔镜膀胱颈悬吊术；腹腔镜手术的成功率仍不如传统的阴道悬吊术好。阴道旁修补原先用来治疗膀胱膨出，也可用来治疗某些尿失禁，当尿失禁合并重度膀胱膨出时则可采用美式足球的门柱式(goal post)手术。悬吊手术后，约有16-24%的病例会有排尿困难的问题，此时可以耻骨上引流、洁净间歇性导尿克服，加上药物治疗，必要时可以尿道游离手术(urethrolysis)来化解。

2) 内括约肌功能异常

　　吊带手术：可采用自体组织，如腹直肌肌膜或大腿侧肌膜的筋膜做吊带的材料，用来支撑尿道中段，此外也可用人工合成的材料作吊带。前阴道壁吊带(AVWS)手术利用自体的阴道组织就地作为吊带，不须额外另开伤口来取组织，是UCLA Dr. Raz 推荐的疗法。1996瑞典Dr. Ulmsten等提倡以无张力阴道吊带(TVT)手术来治疗尿失禁，可在局部、半身或全身麻醉下进行。手术方法简单，伤口小、恢复快，一般在隔天出院，在北欧国家也有当作门诊手术，不须住院。无张力吊带因悬吊过紧，术后发生排尿困难时，可以藉微调改善。无张力阴道吊带手术降低吊带手术的门槛，且适用於所有真性应力性尿失禁，持久性好，长期治愈率应有九成以上。

　　尿道充填注射: 尿道下胶原蛋白(Contigen)注射，可在门诊治疗，适用於年老或手术风险高的病人。在局部麻醉下，藉尿道镜或超音波导引，施行尿道黏膜下注射，增加尿道的闭锁机能。注入的胶原蛋白经过一段时间后有可能会被组织吸收，所以必要的时候还要追加注射。尿道下注射自体脂肪的效果较差，近来则有注射硅胶颗粒悬浮液(Durasphere)的治疗报告。